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【摘要】目的： 探讨针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院2012年4月-2013年11月间收治的120例腰椎间盘突出症患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组采用针灸推拿治疗，对照组采用常规骰椎管穿刺法进行治疗，比较两组患者治疗后临床疗效。结果：观察组治疗总有效率高达96.7%，对照组为83.3%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：针灸推拿治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效，无不良反应，能有效提高患者生活质量，减轻患者痛苦，值得于临床应用推广。
【关键词】针灸；推拿；腰椎间盘突出症
中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0276-01
腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，属临床常见病，主要临床表现有：患者腰部活動受限和腰腿部出现疼痛，患者一侧或者两侧下肢感觉性降低，出现局部麻木症状，部分患者还出现腰背肌痉挛和脊椎侧弯等[1]。近年来，随着经济水平的发展和人们生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐年增加，给患者身心带来极大痛苦[2]。目前治疗腰椎间盘突出症的首选方式仍是非手术治疗，本研究采用针灸推拿联合治疗腰椎间盘突出症，取得满意效果，现将具体情况总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年4月-2013年11月间收治的腰椎间盘突出症患者120例，所有患者均经MRI或CT确诊。将其随机分为两组，观察组60例，男39例，女21例，年龄19-66岁，平均（42.1±2.4）岁，病程9d-27年，平均（12.5±3.2）月，其中L3-4椎间盘突出5例，L4-5椎间盘突出11例，L5-S1椎间盘突出21例，L4-5、L5-S1椎间盘突出13例；对照组60例，男40例，女20例，年龄18-67岁，平均（42.5±2.3）岁，病程11d-28年，平均（12.8±3.4）月，其中L3-4椎间盘突出6例，L4-5椎间盘突出10例，L5S1椎间盘突出20例，L4-5、L5-S1椎间盘突出14例。两组患者在年龄、性别及病灶区域等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
诊断标准：（1）患者腰部疼痛并伴有坐骨神经痛；（2）患有腰部慢性损伤史；（3）腰椎侧部呈现凸畸形，无法正常活动；（4）直腿抬高试验呈现阳性；（5）均经MRI或CT确诊；（6）X光片显示椎缘增生、椎间隙变窄。
1.2 方法
观察组：采用针灸推拿治疗，针灸：实行温针疗法，腰部选择病椎双侧膀胱经穴位及腰夹脊穴位，下肢选择昆仑、秩边、委中、次髎、环跳、殷门、足三里、阳陵泉等穴位，得气后留针，并点燃长约1.5cm，宽为3cm的艾条，插于针柄，控制时间约为30min，各穴位得气后，留针30min，每天1次，10d为一个疗程。推拿：（1）患者取仰卧位，对患者采取腰部斜板推拿和旋转复位，扩大椎间孔和神经根管，调节患者腰椎存在的后关节紊乱，治疗过程中采用采取腰部斜板推拿和旋转复位可松解神经根与突出物之间的粘连，缓解患者病情。（2）患者取俯卧位，对患者腰部进行有节奏的按压，固定患者腰部，采取双下肢后伸扳法，使患者腰部过伸。使神经根和突出物的位置改变，加快突出物回纳。（3）沿患者损伤的神经根采用按、揉、抹等手法进行推拿，加快气血循环，促使肌肉功能尽快恢复。
对照组：采用常规骰椎管穿刺法治疗，主要方法如下：取地塞米松10mg，5ml2%的利多卡因，100mg维生素B1，1000mg维生素B12，加入30ml生理盐水，进行静脉滴注，每周1次。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗后临床疗效。疗效判定：治愈：患者腰部和腿部疼痛感消失，均能进行日常活动，直腿能抬高80°，可正常工作；显效：患者过度疲劳后腰腿部有疼痛感，腰部基本能正常活动，直腿能抬高70°，可正常工作；有效：患者腰腿部疼痛有所缓解，腰部活动基本可正常进行，直腿能抬高20°，可参加幅度较轻的工作；无效：患者病情、腰腿部功能、及各项体征与治疗前无变化。总有效为治愈、显效与有效之和。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准
为σ=0.05。
2 结果
观察组经治疗治愈45例，显效7例，有效6例，无效2例，治疗总有效为96.7%，
对照组经治疗治愈39例，显效6例，有效5例，无效10例，治疗总有效为83.3%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体见下表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症在中医中属“痹腿痛”的范畴。《素问·痹论》有云：“所
谓痹者，各以其时，重感于风寒湿气痹，闭气，血气凝涩不行也”说明腰椎问盘突出症的发病与肾虚、风邪入侵等密切相关[3]。《素同·刺腰痛篇》中也有：“衡络之脉令人腰痛，不可以仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。《医学心悟》也有云：“腰痛拘急，牵引腿足”。我们中医论著中关于腰椎间盘突出症的相关论述充分说明本病多因气血不足，肾肝亏虚，经脉失养[4]，而致气血凝滞，筋脉不利而成。故本病治疗的关键在于调和气血，疏通脉络，止痛行气，活血止痛，而中医学中针灸推拿就可达到此目的[5]。
针灸取夹脊穴，可扶督脉之阳，助膀胱之气，且操作简便，安全有效，对于祛风寒湿气效果明显[6]。对腰部及下侧穴位进行针灸可明显改善腰腿部血液循环，加快炎症吸收，恢复神经功能。推拿疗法对患者腰椎部的腧穴起到直接刺激的作用，对于疏通经络间气血瘀阻有显著效果，可有效消除病区水肿和炎症，减轻肌肉痉挛症状，减轻患者痛苦[7]。经过反复多次推拿后，神经根被反复牵引，可使神经根的炎性水肿快速消退，改善椎间关节紊乱，起到疏通脉络、活血化瘀的目的。腰椎间盘突出症治疗的关键在于尽快解除突出物对于神经根的压迫，使神经根周围的水肿和炎症尽快消除。故针灸和推拿疗法能达到最终治愈的目的。针灸推拿结合具有无创伤、不良反应少、操作简便等优势。
本研究采用针灸推拿治疗腰椎间盘突出症，患者治疗总有效率高达96.7%，
而采用常规骰椎管穿刺法治疗的对照组患者治疗总有效为83.3%，两组比较差异明显，P<0.05。由此可见，针灸推拿治疗腰椎间盘突出症对于减轻患者痛苦，恢复患者腰腿部功能，提高患者生活治疗意义重大，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 彭辉跃.针灸推拿在腰椎间盘突出症中的应用分析[J].按摩与康复医学，2011，2（8）：15-16.
[2] 伍金素.针灸推拿牵引合用治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].2011，3（45）：195-196.
[3] 张奇，刘春雨.推拿结合针灸治疗腰椎问盘突出症60例体会[J].当代医学，2010，16（36）：150-151.
[4] 陈龙安.针灸推拿在腰椎问盘突出症中的应用分析[J].中国现代医生，2011，49（5）：128-129.
[5] 刘使盛.中医治疗腰椎间盘突出症l6 例报告[J].中国现代医学杂志， 2009，6（5） ：75-76.
[6] 何林宜，邵家林，邓玲.针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中医临床研究，2010，2（12）：16-17.
[7] 成铁生.腰椎间盘突出症中医治疗疗效评价[J].临床医药实践杂志， 20l0，9（l3）：203-204.
【关键词】针灸；推拿；腰椎间盘突出症
中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0276-01
腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，属临床常见病，主要临床表现有：患者腰部活動受限和腰腿部出现疼痛，患者一侧或者两侧下肢感觉性降低，出现局部麻木症状，部分患者还出现腰背肌痉挛和脊椎侧弯等[1]。近年来，随着经济水平的发展和人们生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐年增加，给患者身心带来极大痛苦[2]。目前治疗腰椎间盘突出症的首选方式仍是非手术治疗，本研究采用针灸推拿联合治疗腰椎间盘突出症，取得满意效果，现将具体情况总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年4月-2013年11月间收治的腰椎间盘突出症患者120例，所有患者均经MRI或CT确诊。将其随机分为两组，观察组60例，男39例，女21例，年龄19-66岁，平均（42.1±2.4）岁，病程9d-27年，平均（12.5±3.2）月，其中L3-4椎间盘突出5例，L4-5椎间盘突出11例，L5-S1椎间盘突出21例，L4-5、L5-S1椎间盘突出13例；对照组60例，男40例，女20例，年龄18-67岁，平均（42.5±2.3）岁，病程11d-28年，平均（12.8±3.4）月，其中L3-4椎间盘突出6例，L4-5椎间盘突出10例，L5S1椎间盘突出20例，L4-5、L5-S1椎间盘突出14例。两组患者在年龄、性别及病灶区域等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
诊断标准：（1）患者腰部疼痛并伴有坐骨神经痛；（2）患有腰部慢性损伤史；（3）腰椎侧部呈现凸畸形，无法正常活动；（4）直腿抬高试验呈现阳性；（5）均经MRI或CT确诊；（6）X光片显示椎缘增生、椎间隙变窄。
1.2 方法
观察组：采用针灸推拿治疗，针灸：实行温针疗法，腰部选择病椎双侧膀胱经穴位及腰夹脊穴位，下肢选择昆仑、秩边、委中、次髎、环跳、殷门、足三里、阳陵泉等穴位，得气后留针，并点燃长约1.5cm，宽为3cm的艾条，插于针柄，控制时间约为30min，各穴位得气后，留针30min，每天1次，10d为一个疗程。推拿：（1）患者取仰卧位，对患者采取腰部斜板推拿和旋转复位，扩大椎间孔和神经根管，调节患者腰椎存在的后关节紊乱，治疗过程中采用采取腰部斜板推拿和旋转复位可松解神经根与突出物之间的粘连，缓解患者病情。（2）患者取俯卧位，对患者腰部进行有节奏的按压，固定患者腰部，采取双下肢后伸扳法，使患者腰部过伸。使神经根和突出物的位置改变，加快突出物回纳。（3）沿患者损伤的神经根采用按、揉、抹等手法进行推拿，加快气血循环，促使肌肉功能尽快恢复。
对照组：采用常规骰椎管穿刺法治疗，主要方法如下：取地塞米松10mg，5ml2%的利多卡因，100mg维生素B1，1000mg维生素B12，加入30ml生理盐水，进行静脉滴注，每周1次。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗后临床疗效。疗效判定：治愈：患者腰部和腿部疼痛感消失，均能进行日常活动，直腿能抬高80°，可正常工作；显效：患者过度疲劳后腰腿部有疼痛感，腰部基本能正常活动，直腿能抬高70°，可正常工作；有效：患者腰腿部疼痛有所缓解，腰部活动基本可正常进行，直腿能抬高20°，可参加幅度较轻的工作；无效：患者病情、腰腿部功能、及各项体征与治疗前无变化。总有效为治愈、显效与有效之和。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准
为σ=0.05。
2 结果
观察组经治疗治愈45例，显效7例，有效6例，无效2例，治疗总有效为96.7%，
对照组经治疗治愈39例，显效6例，有效5例，无效10例，治疗总有效为83.3%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体见下表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症在中医中属“痹腿痛”的范畴。《素问·痹论》有云：“所
谓痹者，各以其时，重感于风寒湿气痹，闭气，血气凝涩不行也”说明腰椎问盘突出症的发病与肾虚、风邪入侵等密切相关[3]。《素同·刺腰痛篇》中也有：“衡络之脉令人腰痛，不可以仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。《医学心悟》也有云：“腰痛拘急，牵引腿足”。我们中医论著中关于腰椎间盘突出症的相关论述充分说明本病多因气血不足，肾肝亏虚，经脉失养[4]，而致气血凝滞，筋脉不利而成。故本病治疗的关键在于调和气血，疏通脉络，止痛行气，活血止痛，而中医学中针灸推拿就可达到此目的[5]。
针灸取夹脊穴，可扶督脉之阳，助膀胱之气，且操作简便，安全有效，对于祛风寒湿气效果明显[6]。对腰部及下侧穴位进行针灸可明显改善腰腿部血液循环，加快炎症吸收，恢复神经功能。推拿疗法对患者腰椎部的腧穴起到直接刺激的作用，对于疏通经络间气血瘀阻有显著效果，可有效消除病区水肿和炎症，减轻肌肉痉挛症状，减轻患者痛苦[7]。经过反复多次推拿后，神经根被反复牵引，可使神经根的炎性水肿快速消退，改善椎间关节紊乱，起到疏通脉络、活血化瘀的目的。腰椎间盘突出症治疗的关键在于尽快解除突出物对于神经根的压迫，使神经根周围的水肿和炎症尽快消除。故针灸和推拿疗法能达到最终治愈的目的。针灸推拿结合具有无创伤、不良反应少、操作简便等优势。
本研究采用针灸推拿治疗腰椎间盘突出症，患者治疗总有效率高达96.7%，
而采用常规骰椎管穿刺法治疗的对照组患者治疗总有效为83.3%，两组比较差异明显，P<0.05。由此可见，针灸推拿治疗腰椎间盘突出症对于减轻患者痛苦，恢复患者腰腿部功能，提高患者生活治疗意义重大，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 彭辉跃.针灸推拿在腰椎间盘突出症中的应用分析[J].按摩与康复医学，2011，2（8）：15-16.
[2] 伍金素.针灸推拿牵引合用治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].2011，3（45）：195-196.
[3] 张奇，刘春雨.推拿结合针灸治疗腰椎问盘突出症60例体会[J].当代医学，2010，16（36）：150-151.
[4] 陈龙安.针灸推拿在腰椎问盘突出症中的应用分析[J].中国现代医生，2011，49（5）：128-129.
[5] 刘使盛.中医治疗腰椎间盘突出症l6 例报告[J].中国现代医学杂志， 2009，6（5） ：75-76.
[6] 何林宜，邵家林，邓玲.针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中医临床研究，2010，2（12）：16-17.
[7] 成铁生.腰椎间盘突出症中医治疗疗效评价[J].临床医药实践杂志， 20l0，9（l3）：203-204.