【摘 要】
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临床资料患者,女,64岁,因“胸闷、胸痛10d,加重伴乏力、气促4d.”于2019年4月24日入我院.根据病史,患者4月10日突发心前区疼痛,外院诊断为广泛前壁心肌梗死,4月20日外院超声
【机 构】
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云南省阜外心血管病医院心脏外科 昆明650032;中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏中心 北京100037;云南省阜外心血管病医院超声科 昆明650032
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临床资料患者,女,64岁,因“胸闷、胸痛10d,加重伴乏力、气促4d.”于2019年4月24日入我院.根据病史,患者4月10日突发心前区疼痛,外院诊断为广泛前壁心肌梗死,4月20日外院超声提示室间隔穿孔.入院查体:体温36.6℃,心率107次/min,呼吸频率20次/min,身高157 cm,体重68 kg,双肺底闻及湿性啰音,心前区闻及4/6全收缩期喷射样杂音,向胸骨右缘传导.辅助检查:心肌梗死三项:超敏肌钙蛋白(hsTnI):2.134 ng/mL;肌酸激酶同工酶(CK-MB):8.2ng/mL;肌红蛋白(MOY):188.8 ng/mL;氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP):25 951.4 pg/mL;生化提示肝酶及胆红素偏高;急诊心电图(ECG)示:窦性心律,V2 ~ V4 ST段抬高0.1 ~ 0.3 mV,Ⅱ~Ⅲ aVF导联可见病理性Q波,部分导联T波异常.经胸超声心动图(TTE)提示:左心室舒张末期直径(LVEDD)41 mm,射血分数55%,节段性室壁运动异常,前间隔及左室前壁室壁变薄,三层结构消失,运动幅度减低;室间隔穿孔,后室间隔近心尖部探及回声中断约18 mm(图1).
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