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老年痴呆，这种病症已经在不知不觉中潜伏到了我们身边。或许很多人会觉得这个词离年轻的自己还很遥远，但当你知道目前我国已经有老年痴呆患者1000万人，占到全球总患者的1/4，并且每年以平均30万新发病例的速度递增时；当你发现身边越来越多的亲友或者他们的家人正被此病症困扰时，你还能继续保持无视吗？
尽管目前医学界对这种病症还没有完全治愈的方法，但从提早预防和家庭护理方面，我们能做的其实有很多很多……
特邀专家 闵宝权
首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师
特邀专家 王玲
首都医科大学宣武医院神经内科护士长、主任护师
现状扫描
●2014年7月9日，北京师范大学刑事法律科学研究院教授李希慧走失，在几百名学生全城寻人后，7月14日清晨宣布被找到。据他家人描述，李教授最近半年以来出现了一些老年痴呆症状，包括记忆力减退及语言表达重复。
●年近90岁的夏奶奶生活在重庆，由于患有老年痴呆，此前半年内离家走失4次。8月12日，她又一次离家出走，竟然走到了高速公路上散步，结果被民警幸运“捡到”并安全送回了家。
●2011年5月，合肥某宿舍区内，一名80多岁的老人从5楼阳台跳下，不治身亡。据了解，跳楼的老人患有老年痴呆。
●2014年8月，武汉某社区一名七旬老人从4楼窗口坠下，重重摔在地上，不省人事。该老人患有老年痴呆，曾多次独自离家出走。
●2014年4月6日，九江市某小区一名患有痴呆的老人双脚站在3楼外窗台上，嘴里喃喃自语，情绪很不稳定，随时都有滑落的危险，幸被消防官兵及时救出。
不容忽视的“老年痴呆”
随着生活水平的提高，人类寿命的延长，我国的老龄人口逐渐增多，而老年疾病中的老年性痴呆，也将成为21世纪威胁人类的最严重的疾病之一。
总体来说，老年痴呆发病率随着年龄的增加呈明显上升趋势。据有关资料统计，在国内调查中，55岁以上患者比例为2.5%；65岁以上者为4.8%；75岁以上者为11.5%，且农村老人痴呆患病率高于城市。目前我国已经有老年痴呆患者1000万人，占到全球总患者的1/4，并且每年以平均30万新发病例的速度递增。
引起老年痴呆的疾病很多，有的直接对大脑造成损害，比如头颅外伤、脑炎、一氧化碳中毒和重金属中毒等；有的间接对大脑造成损害，比如，高血压虽然并不直接损害大脑，但它可诱发和加重脑动脉粥样硬化，增加脑血管病和血管性痴呆的发病率，高血压性心脏病时心脏泵血机能下降会造成大脑供血不足；有的兼而有之，比如吸烟、饮酒可直接损害大脑，同时可诱发动脉硬化，发生心脑血管疾病如冠心病、脑卒中，故可诱发血管性痴呆。
在老年痴呆中，我们所熟知的阿尔茨海默氏病（AD）和血管性痴呆（VaD）占到了绝大多数。医学尚不能完全解释为什么有的人患老年性痴呆，而其他人则能幸免。
有关调查统计发现，与老年性痴呆有关的危险因素有以下几种：①年龄的增长；②阳性家族史（若直系亲属有AD的，其子女患痴呆的危险性可能增加1-2倍左右）；③病毒感染；④过多使用铝制品；⑤文盲和低教育、低经济水平；⑥心情低落、情绪抑郁；⑦丧偶且不再婚、离群独居、不参加社交活动；⑧缺乏体育及脑力锻炼；⑨头颅外伤；⑩绝经和雌激素缺乏。
老年痴呆的3个阶段
第一阶段（1～3年）：为轻度痴呆期。表现为记忆减退；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；不能独立进行购物、处理经济事务等，社交困难；尽管仍能做些熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解；情感淡漠，偶尔激惹或焦虑，常有多疑；时间定向障碍，对所处的场所和人物不能做出定向，对所处地理位置定向困难；言语词汇少，命名困难；运动系统正常。
第二阶段（2～10年）：为中度痴呆期。表现为远、近记忆严重受损；时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现流畅性失语、观念运动性失用和失认及其它认知缺陷症状；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停或刻板动作，可见尿失禁。
第三阶段（8～12年）：为重度痴呆期，为全面痴呆状态和运动系统障碍。记忆力严重丧失，仅存片段的记忆；智力严重衰退；个人生活不能自理，大小便失禁。运动系统障碍包括肢体强直和屈曲体位。
家庭护理最重要
随着越来越高的发病率，老年痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手，严重威胁着人类的晚年健康和生活质量。
不过，仅仅通过药物干预只能延缓病情发展的速度，所以，对于那些患病的老人来说，最重要的还是病房之外，家人的护理和关爱。
案例1
她突然性格大变
“你们就是贪图我的这些家产，你们都给我走！”71岁的张老太颤颤巍巍地抄起桌上的杯子一把就扔到了地上，玻璃碎了一地。
已经记不清是第几次了，张老太总是怀疑儿女惦记着自己的财产，动不动就对着细心照顾的儿女发一顿脾气。
可实际上，一生清苦的张老太并没有太多的钱财傍身，存折里最多的时候也就只有5万多元，可她就一直拼命地说自己好几十万的家财被儿女盯上了。
面对突然性情大变的母亲，儿女们觉得很是匪夷所思，不过孝顺的孩子们也只是好言相劝，可张老太并未就此罢休，此后脾气越来越大，对儿女动辄大打出手，两个子女的手臂上甚至脸上都有深深浅浅的伤痕。但他们仍然以为老太太只是耍耍性子，除了对她照顾得更为细心，并没有想到这可能是病。“以前我妈妈是个特别温和的人，可是后来她的脾气越来越大，我们没办法才带她去了医院，现在想想我们真是反应太迟钝了，根本没往病上想。” 问诊了多家知名医院，诊断很明确：老年性痴呆。治疗大半年，老人病情未见明显好转，原本精明能干的老人，现在儿女已经不敢让她独自在家。
专家提醒
出现异常及时就医
在这里要提醒家属，如果发现老人性情大变，就要格外注意了，有可能爱发脾气，爱捡拾垃圾等就是老年痴呆的前兆。
例如过去很有礼貌，待人热情、大方，现在变得无故地粗暴，待人冷漠甚至刻薄。过去讲究整洁，现在衣冠不整，东西随处乱放，或者表现某些怪异行为，如家境富裕，却从垃圾中捡拾瓶子、罐子等藏起来。在最早期症状中，人格改变常预示痴呆过程的开始。
有的病人变得无忧无虑、高谈阔论、喋喋不休；有的病人则变得冷淡，对周围漠不关心，甚至关系到切身利益的事情也无动于衷。
此期若能及时就医确诊，就能有效控制发病进程，便可延缓中、晚期老年痴呆的发生。
★简单筛查老年痴呆症的方法
1. 画钟试验
要求病人在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间（例如9点15分），受检老人要在10分钟内完成。目前国际上普遍采用4分法计分：画出闭锁的圆（表盘），1分；将数字安置在表盘上的正确位置，1分；表盘上12个数字正确，1分；将指针安置在正确的位置，l分。3～4分表明认知水平正常，0～2分则表明认知水平下降。本测验的文化相关性很小，不管是什么语言，什么文化程度，只要能够听懂简单的提示语，基本都能按要求画出钟来。
2.复述常识
1分钟说出12种以上蔬菜、水果、动物的名称。如果说不出12种以上，则就有老年痴呆症的嫌疑。
3.聊天测试
可以给老人提些小问题，如让老人说出自己的生日、年龄、上顿饭吃了什么，还可以让老人用100依次减7，看计算结果是否正确。如果答错了，要看经过提醒是否能想起来，想不起来就要去医院检查。
案例2
她说保姆虐待自己还偷钱
小美是照顾马老太多年的保姆，已经在马家服务了五六年，一直相处融洽，并没有发生过任何冲突，没想到，突然马老太声泪俱下地向女儿控诉，说保姆不给自己饭吃，还偷钱。
“妈妈告诉我们，保姆饿着她不给他吃饭，一开始我们还严厉地质问了小美，直到有一天我们陪妈妈吃完饭之后，她仍然坚持说自己饿着肚子，我们才知道冤枉了保姆。”马老太的女儿不好意思地说。
在向小美道歉了之后，安生日子没过了几天，马老太又开始“告状了”，而且这次居然要报警。
原来，马老太认为每个月将近1000元的花销才到月中就所剩无几了，情急的她就抓住小美说是她偷偷拿走了，还哭着大骂小美“白眼狼”、“没良心”。有了上次的前车之鉴，马老太的女儿先到家里了解情况，“每次出去买菜的花销都是奶奶一点点给我的，您放心，我肯定没偷钱！”小美又委屈地抹起了眼泪。
为了平复母亲的情绪，马老太的女儿只能承认是自己急用把钱拿走了，不是小美的错。马老太教育了一通女儿之后，这才平息了这场风波。
没想到，过几天女儿在帮马老太整理床铺的时候，从被褥下面翻出了一个装着一摞百元大钞的信封。大家这才恍然大悟，原来母亲自己把钱收了起来却不记得，差点儿让小美背了黑锅。
专家提醒
投其所好做训练
记忆力下降其实是一个缓慢发展的过程，所以，为了让老人病情的发展尽可能延缓，家庭护理就需要进行一些针对性的益智训练。因为老年痴呆症的患者接受新鲜事物的能力都比较差，所以在进行这方面训练的时候一定要从其熟悉的方面入手，投其所好，比如喜欢音乐的就让他们唱歌，喜欢读书的就让他们背诗等等，都是比较不错的方法。
而且，一些有效的益智训练并非要求每天必须拿出专门的时间来进行，最好的办法就是将其融入到生活中，比如，带着他们去买菜，让他们进行简单的运算练习。不过，这些老人通常对加法和乘法比较敏感，对于比较繁琐的减法和除法就有些困难了，所以，家属可以从这方面加以侧重。再比如，让他们看完新闻之后，对印象深刻的内容进行复述。
另外，有些老人一旦患上老年痴呆症，家属就完全不让他们做任何家务了，其实这也是很大的误区，因为对于一些身体条件良好的老人来说，择菜、扫地、织毛衣等简单的动手活动，对益智效果反而会更加有效。
最后还有一点最重要的，就是让老人养成规律的作息，比如定时饮水、排泄，而且千万不要打乱他们原本的生活习惯，常用的家居用品也不要更换位置。这样的话，即便到了病症晚期，他们毫无自理能力和记忆的时候，生物钟也会指导他们按部就班地生活，身边的护理人员能轻松不少。
当然，为了避免患者自行出门走失，一定要让他们随身携带“求助卡”，上面标有姓名，病史以及家属电话。
★轻度老年痴呆VS良性健忘
虽说老年痴呆症通常也有记忆受损、健忘、焦虑等表现，但其与良性健忘还是有很大区别的，可以通过以下对比进行甄别。
案例3
他几个月不让家里关灯
“爷爷爷爷，我要看喜羊羊！”
“不许看，我要看电视剧！”
“好爷爷，喜羊羊都开始了，我就要看！”
“不行！”说完，老李从小孙子手里抢过了遥控器，“啪”的一声，跳转了频道。
“哇……坏爷爷坏爷爷！”4岁的小孙子一下子哭了起来。
最近一段时间，60多岁的老李好像没有以前那么喜欢小孙子了，动不动就跟孩子抢电视看，不是招得孩子哇哇直哭，就是自己在那里破口大骂。
没过多久，就又发展到不许全家关灯了，几个月下来，只有老李家日夜灯火通明的。“多花点儿电费无所谓，可休息不好实在是太痛苦了。” 儿子小李无奈地表示，“有时候我们等他睡着了，悄悄地把灯关上，结果只要他发现，就会再把灯打开，然后更加变本加厉地发火，甚至还会打人。” 经过询问，得知老李不让关灯的原因很简单：“关了灯小偷就知道我们睡觉了，就该进来偷东西了啊！”
对于老李的“折腾”，包括老伴儿都没了招儿：“他痴呆我们都认了，只要是不再折腾我们就知足啦。”
专家提醒
安抚情绪别刺激
一般来说，躁狂的表现都是有一定的诱发因素的。因为出现记忆障碍之后，随着病情的发展，患者就会对身边的人和事物渐渐失去了记忆，有时甚至连最亲的人也都不能认出。所以，身边原本熟悉的环境对于他们来说，也就逐渐变成了一个陌生的世界，随之而来的不安全感就会逐渐侵袭他们。这就像孩子刚刚被送往幼儿园时，对于陌生环境的“分离焦虑”。
所以，对于出现躁狂表现的老人，家属一定要先确定诱发其躁狂的原因，比如口渴、饥饿、排便、亦或是其它身体不适却无法表达。
另外，就是平时不要激惹患者，也就是我们经常说的不要跟他们“较劲”。如果是无理取闹的话，首先要保证其附近没有可以伤及自身及他人的危险品，然后就可以选择放任不理了，这样经过一段时间之后，他们就会自己逐渐安静下来。
此外，用疏导、解释和转移注意力等方法使患者平静下来，也是比较好的处理方式，必要时给以小剂量镇静剂控制情绪。
对于这种有躁狂症状的病人来说，夜间是最容易出现不安全感的时间段，所以为了避免此时出现躁狂症状，安排熟悉的亲人陪伴、留一些微弱的灯光等，都是比较有效的缓解方式。
案例4
他老跟逝去的人聊天
自从去年十月份老伴儿去世之后，老刘的精神状态就每况愈下，最让家人感到害怕的是，经常会看到老刘坐在沙发上，对着空气活灵活现地与人对话，而出现在他嘴里的称呼都是早已经故去的亲友。
“大哥你来啦，这么远的路累了吧，赶紧坐下歇歇！”一天傍晚，老刘又开始对着空荡荡的沙发聊天了，“你还记得咱们小时候你带我去山里玩儿么，你给我抓了那么大的一只蜻蜓……”“老李，还有你，咱们可都是认识好几十年的朋友了，你也不说找我喝两盅儿来……”
老刘的这一举动可把保姆吓坏了，因为她知道，老刘口中的这几位全都已经过世了，甚至她还陪着老刘参加过他们的葬礼。
“大姐，爷爷又在聊天了，我真的害怕，要不你们过来陪陪我吧！”保姆小王带着哭腔的给老刘的女儿求助……
专家提醒
让他们活在自己世界里
在病情发展中，幻听和幻视有时会反复发生，形式完整，内容生动具体。病人对其反应有害怕、愉悦或漠不关心，并有一定认知力。
一般来说，患者出现这种情况之后，都会给人以恐惧感，无论是外人看来的自言自语，还是与已经故去多时的亲友聊天，其实这是患者的一些残存记忆的表现。
一旦发现家中患者出现这种行为，同样不要试图说服他们，就让他们活在过去的记忆里，转移患者注意力，避免与其争论，安抚患者让其恢复安静。可以给他们多看看老照片，让他们心情愉悦就可以了。
老年痴呆 提早预防
尽管就目前的医学发展水平来说，人类仍未找到治疗各种老年痴呆（特别是阿尔茨海默氏病）的良策。但如果能够做到各个方面的提早预防，肯定是有百利而无一害的。
★勤动脑筋，富于联想，多进行看书学习，下棋绘画等活动。
★积极参加社会活动，保持一定的人际交往。
★心态平常，乐观开朗，繁琐之事，不要计较。尤其是刚刚退休、与子女分离、配偶去世等类似的时间节点，都很容易诱发老年痴呆的病症。
★规律生活，经常锻炼。
★重视营养，均衡膳食，谷物豆类蔬菜，鱼类瘦肉水果。尤其是有家族遗传史的人群，就更加应该从吃的方面开始注意。
★防摄食铝，控制肥胖，标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。
★禁忌烟﹑酒，摈弃不良嗜好，娱乐活动均要适度，避免过度疲劳。
★防止高血压和糖尿病，减少盐糖摄入量。很多老年痴呆症患者并不是单纯的老年性痴呆，而是“混合型”的，比如由脑血管病诱发，注意控制盐分的摄入，多多锻炼等。
★防止脑外伤及煤气中毒。
★定期体检，早期发现早期治疗。尤其是脑卒中、高血压、糖尿病、高血脂等病症患者要做好治疗和预防。
本刊记者 丁姗姗
尽管目前医学界对这种病症还没有完全治愈的方法，但从提早预防和家庭护理方面，我们能做的其实有很多很多……
特邀专家 闵宝权
首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师
特邀专家 王玲
首都医科大学宣武医院神经内科护士长、主任护师
现状扫描
●2014年7月9日，北京师范大学刑事法律科学研究院教授李希慧走失，在几百名学生全城寻人后，7月14日清晨宣布被找到。据他家人描述，李教授最近半年以来出现了一些老年痴呆症状，包括记忆力减退及语言表达重复。
●年近90岁的夏奶奶生活在重庆，由于患有老年痴呆，此前半年内离家走失4次。8月12日，她又一次离家出走，竟然走到了高速公路上散步，结果被民警幸运“捡到”并安全送回了家。
●2011年5月，合肥某宿舍区内，一名80多岁的老人从5楼阳台跳下，不治身亡。据了解，跳楼的老人患有老年痴呆。
●2014年8月，武汉某社区一名七旬老人从4楼窗口坠下，重重摔在地上，不省人事。该老人患有老年痴呆，曾多次独自离家出走。
●2014年4月6日，九江市某小区一名患有痴呆的老人双脚站在3楼外窗台上，嘴里喃喃自语，情绪很不稳定，随时都有滑落的危险，幸被消防官兵及时救出。
不容忽视的“老年痴呆”
随着生活水平的提高，人类寿命的延长，我国的老龄人口逐渐增多，而老年疾病中的老年性痴呆，也将成为21世纪威胁人类的最严重的疾病之一。
总体来说，老年痴呆发病率随着年龄的增加呈明显上升趋势。据有关资料统计，在国内调查中，55岁以上患者比例为2.5%；65岁以上者为4.8%；75岁以上者为11.5%，且农村老人痴呆患病率高于城市。目前我国已经有老年痴呆患者1000万人，占到全球总患者的1/4，并且每年以平均30万新发病例的速度递增。
引起老年痴呆的疾病很多，有的直接对大脑造成损害，比如头颅外伤、脑炎、一氧化碳中毒和重金属中毒等；有的间接对大脑造成损害，比如，高血压虽然并不直接损害大脑，但它可诱发和加重脑动脉粥样硬化，增加脑血管病和血管性痴呆的发病率，高血压性心脏病时心脏泵血机能下降会造成大脑供血不足；有的兼而有之，比如吸烟、饮酒可直接损害大脑，同时可诱发动脉硬化，发生心脑血管疾病如冠心病、脑卒中，故可诱发血管性痴呆。
在老年痴呆中，我们所熟知的阿尔茨海默氏病（AD）和血管性痴呆（VaD）占到了绝大多数。医学尚不能完全解释为什么有的人患老年性痴呆，而其他人则能幸免。
有关调查统计发现，与老年性痴呆有关的危险因素有以下几种：①年龄的增长；②阳性家族史（若直系亲属有AD的，其子女患痴呆的危险性可能增加1-2倍左右）；③病毒感染；④过多使用铝制品；⑤文盲和低教育、低经济水平；⑥心情低落、情绪抑郁；⑦丧偶且不再婚、离群独居、不参加社交活动；⑧缺乏体育及脑力锻炼；⑨头颅外伤；⑩绝经和雌激素缺乏。
老年痴呆的3个阶段
第一阶段（1～3年）：为轻度痴呆期。表现为记忆减退；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；不能独立进行购物、处理经济事务等，社交困难；尽管仍能做些熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解；情感淡漠，偶尔激惹或焦虑，常有多疑；时间定向障碍，对所处的场所和人物不能做出定向，对所处地理位置定向困难；言语词汇少，命名困难；运动系统正常。
第二阶段（2～10年）：为中度痴呆期。表现为远、近记忆严重受损；时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现流畅性失语、观念运动性失用和失认及其它认知缺陷症状；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停或刻板动作，可见尿失禁。
第三阶段（8～12年）：为重度痴呆期，为全面痴呆状态和运动系统障碍。记忆力严重丧失，仅存片段的记忆；智力严重衰退；个人生活不能自理，大小便失禁。运动系统障碍包括肢体强直和屈曲体位。
家庭护理最重要
随着越来越高的发病率，老年痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手，严重威胁着人类的晚年健康和生活质量。
不过，仅仅通过药物干预只能延缓病情发展的速度，所以，对于那些患病的老人来说，最重要的还是病房之外，家人的护理和关爱。
案例1
她突然性格大变
“你们就是贪图我的这些家产，你们都给我走！”71岁的张老太颤颤巍巍地抄起桌上的杯子一把就扔到了地上，玻璃碎了一地。
已经记不清是第几次了，张老太总是怀疑儿女惦记着自己的财产，动不动就对着细心照顾的儿女发一顿脾气。
可实际上，一生清苦的张老太并没有太多的钱财傍身，存折里最多的时候也就只有5万多元，可她就一直拼命地说自己好几十万的家财被儿女盯上了。
面对突然性情大变的母亲，儿女们觉得很是匪夷所思，不过孝顺的孩子们也只是好言相劝，可张老太并未就此罢休，此后脾气越来越大，对儿女动辄大打出手，两个子女的手臂上甚至脸上都有深深浅浅的伤痕。但他们仍然以为老太太只是耍耍性子，除了对她照顾得更为细心，并没有想到这可能是病。“以前我妈妈是个特别温和的人，可是后来她的脾气越来越大，我们没办法才带她去了医院，现在想想我们真是反应太迟钝了，根本没往病上想。” 问诊了多家知名医院，诊断很明确：老年性痴呆。治疗大半年，老人病情未见明显好转，原本精明能干的老人，现在儿女已经不敢让她独自在家。
专家提醒
出现异常及时就医
在这里要提醒家属，如果发现老人性情大变，就要格外注意了，有可能爱发脾气，爱捡拾垃圾等就是老年痴呆的前兆。
例如过去很有礼貌，待人热情、大方，现在变得无故地粗暴，待人冷漠甚至刻薄。过去讲究整洁，现在衣冠不整，东西随处乱放，或者表现某些怪异行为，如家境富裕，却从垃圾中捡拾瓶子、罐子等藏起来。在最早期症状中，人格改变常预示痴呆过程的开始。
有的病人变得无忧无虑、高谈阔论、喋喋不休；有的病人则变得冷淡，对周围漠不关心，甚至关系到切身利益的事情也无动于衷。
此期若能及时就医确诊，就能有效控制发病进程，便可延缓中、晚期老年痴呆的发生。
★简单筛查老年痴呆症的方法
1. 画钟试验
要求病人在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间（例如9点15分），受检老人要在10分钟内完成。目前国际上普遍采用4分法计分：画出闭锁的圆（表盘），1分；将数字安置在表盘上的正确位置，1分；表盘上12个数字正确，1分；将指针安置在正确的位置，l分。3～4分表明认知水平正常，0～2分则表明认知水平下降。本测验的文化相关性很小，不管是什么语言，什么文化程度，只要能够听懂简单的提示语，基本都能按要求画出钟来。
2.复述常识
1分钟说出12种以上蔬菜、水果、动物的名称。如果说不出12种以上，则就有老年痴呆症的嫌疑。
3.聊天测试
可以给老人提些小问题，如让老人说出自己的生日、年龄、上顿饭吃了什么，还可以让老人用100依次减7，看计算结果是否正确。如果答错了，要看经过提醒是否能想起来，想不起来就要去医院检查。
案例2
她说保姆虐待自己还偷钱
小美是照顾马老太多年的保姆，已经在马家服务了五六年，一直相处融洽，并没有发生过任何冲突，没想到，突然马老太声泪俱下地向女儿控诉，说保姆不给自己饭吃，还偷钱。
“妈妈告诉我们，保姆饿着她不给他吃饭，一开始我们还严厉地质问了小美，直到有一天我们陪妈妈吃完饭之后，她仍然坚持说自己饿着肚子，我们才知道冤枉了保姆。”马老太的女儿不好意思地说。
在向小美道歉了之后，安生日子没过了几天，马老太又开始“告状了”，而且这次居然要报警。
原来，马老太认为每个月将近1000元的花销才到月中就所剩无几了，情急的她就抓住小美说是她偷偷拿走了，还哭着大骂小美“白眼狼”、“没良心”。有了上次的前车之鉴，马老太的女儿先到家里了解情况，“每次出去买菜的花销都是奶奶一点点给我的，您放心，我肯定没偷钱！”小美又委屈地抹起了眼泪。
为了平复母亲的情绪，马老太的女儿只能承认是自己急用把钱拿走了，不是小美的错。马老太教育了一通女儿之后，这才平息了这场风波。
没想到，过几天女儿在帮马老太整理床铺的时候，从被褥下面翻出了一个装着一摞百元大钞的信封。大家这才恍然大悟，原来母亲自己把钱收了起来却不记得，差点儿让小美背了黑锅。
专家提醒
投其所好做训练
记忆力下降其实是一个缓慢发展的过程，所以，为了让老人病情的发展尽可能延缓，家庭护理就需要进行一些针对性的益智训练。因为老年痴呆症的患者接受新鲜事物的能力都比较差，所以在进行这方面训练的时候一定要从其熟悉的方面入手，投其所好，比如喜欢音乐的就让他们唱歌，喜欢读书的就让他们背诗等等，都是比较不错的方法。
而且，一些有效的益智训练并非要求每天必须拿出专门的时间来进行，最好的办法就是将其融入到生活中，比如，带着他们去买菜，让他们进行简单的运算练习。不过，这些老人通常对加法和乘法比较敏感，对于比较繁琐的减法和除法就有些困难了，所以，家属可以从这方面加以侧重。再比如，让他们看完新闻之后，对印象深刻的内容进行复述。
另外，有些老人一旦患上老年痴呆症，家属就完全不让他们做任何家务了，其实这也是很大的误区，因为对于一些身体条件良好的老人来说，择菜、扫地、织毛衣等简单的动手活动，对益智效果反而会更加有效。
最后还有一点最重要的，就是让老人养成规律的作息，比如定时饮水、排泄，而且千万不要打乱他们原本的生活习惯，常用的家居用品也不要更换位置。这样的话，即便到了病症晚期，他们毫无自理能力和记忆的时候，生物钟也会指导他们按部就班地生活，身边的护理人员能轻松不少。
当然，为了避免患者自行出门走失，一定要让他们随身携带“求助卡”，上面标有姓名，病史以及家属电话。
★轻度老年痴呆VS良性健忘
虽说老年痴呆症通常也有记忆受损、健忘、焦虑等表现，但其与良性健忘还是有很大区别的，可以通过以下对比进行甄别。
案例3
他几个月不让家里关灯
“爷爷爷爷，我要看喜羊羊！”
“不许看，我要看电视剧！”
“好爷爷，喜羊羊都开始了，我就要看！”
“不行！”说完，老李从小孙子手里抢过了遥控器，“啪”的一声，跳转了频道。
“哇……坏爷爷坏爷爷！”4岁的小孙子一下子哭了起来。
最近一段时间，60多岁的老李好像没有以前那么喜欢小孙子了，动不动就跟孩子抢电视看，不是招得孩子哇哇直哭，就是自己在那里破口大骂。
没过多久，就又发展到不许全家关灯了，几个月下来，只有老李家日夜灯火通明的。“多花点儿电费无所谓，可休息不好实在是太痛苦了。” 儿子小李无奈地表示，“有时候我们等他睡着了，悄悄地把灯关上，结果只要他发现，就会再把灯打开，然后更加变本加厉地发火，甚至还会打人。” 经过询问，得知老李不让关灯的原因很简单：“关了灯小偷就知道我们睡觉了，就该进来偷东西了啊！”
对于老李的“折腾”，包括老伴儿都没了招儿：“他痴呆我们都认了，只要是不再折腾我们就知足啦。”
专家提醒
安抚情绪别刺激
一般来说，躁狂的表现都是有一定的诱发因素的。因为出现记忆障碍之后，随着病情的发展，患者就会对身边的人和事物渐渐失去了记忆，有时甚至连最亲的人也都不能认出。所以，身边原本熟悉的环境对于他们来说，也就逐渐变成了一个陌生的世界，随之而来的不安全感就会逐渐侵袭他们。这就像孩子刚刚被送往幼儿园时，对于陌生环境的“分离焦虑”。
所以，对于出现躁狂表现的老人，家属一定要先确定诱发其躁狂的原因，比如口渴、饥饿、排便、亦或是其它身体不适却无法表达。
另外，就是平时不要激惹患者，也就是我们经常说的不要跟他们“较劲”。如果是无理取闹的话，首先要保证其附近没有可以伤及自身及他人的危险品，然后就可以选择放任不理了，这样经过一段时间之后，他们就会自己逐渐安静下来。
此外，用疏导、解释和转移注意力等方法使患者平静下来，也是比较好的处理方式，必要时给以小剂量镇静剂控制情绪。
对于这种有躁狂症状的病人来说，夜间是最容易出现不安全感的时间段，所以为了避免此时出现躁狂症状，安排熟悉的亲人陪伴、留一些微弱的灯光等，都是比较有效的缓解方式。
案例4
他老跟逝去的人聊天
自从去年十月份老伴儿去世之后，老刘的精神状态就每况愈下，最让家人感到害怕的是，经常会看到老刘坐在沙发上，对着空气活灵活现地与人对话，而出现在他嘴里的称呼都是早已经故去的亲友。
“大哥你来啦，这么远的路累了吧，赶紧坐下歇歇！”一天傍晚，老刘又开始对着空荡荡的沙发聊天了，“你还记得咱们小时候你带我去山里玩儿么，你给我抓了那么大的一只蜻蜓……”“老李，还有你，咱们可都是认识好几十年的朋友了，你也不说找我喝两盅儿来……”
老刘的这一举动可把保姆吓坏了，因为她知道，老刘口中的这几位全都已经过世了，甚至她还陪着老刘参加过他们的葬礼。
“大姐，爷爷又在聊天了，我真的害怕，要不你们过来陪陪我吧！”保姆小王带着哭腔的给老刘的女儿求助……
专家提醒
让他们活在自己世界里
在病情发展中，幻听和幻视有时会反复发生，形式完整，内容生动具体。病人对其反应有害怕、愉悦或漠不关心，并有一定认知力。
一般来说，患者出现这种情况之后，都会给人以恐惧感，无论是外人看来的自言自语，还是与已经故去多时的亲友聊天，其实这是患者的一些残存记忆的表现。
一旦发现家中患者出现这种行为，同样不要试图说服他们，就让他们活在过去的记忆里，转移患者注意力，避免与其争论，安抚患者让其恢复安静。可以给他们多看看老照片，让他们心情愉悦就可以了。
老年痴呆 提早预防
尽管就目前的医学发展水平来说，人类仍未找到治疗各种老年痴呆（特别是阿尔茨海默氏病）的良策。但如果能够做到各个方面的提早预防，肯定是有百利而无一害的。
★勤动脑筋，富于联想，多进行看书学习，下棋绘画等活动。
★积极参加社会活动，保持一定的人际交往。
★心态平常，乐观开朗，繁琐之事，不要计较。尤其是刚刚退休、与子女分离、配偶去世等类似的时间节点，都很容易诱发老年痴呆的病症。
★规律生活，经常锻炼。
★重视营养，均衡膳食，谷物豆类蔬菜，鱼类瘦肉水果。尤其是有家族遗传史的人群，就更加应该从吃的方面开始注意。
★防摄食铝，控制肥胖，标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。
★禁忌烟﹑酒，摈弃不良嗜好，娱乐活动均要适度，避免过度疲劳。
★防止高血压和糖尿病，减少盐糖摄入量。很多老年痴呆症患者并不是单纯的老年性痴呆，而是“混合型”的，比如由脑血管病诱发，注意控制盐分的摄入，多多锻炼等。
★防止脑外伤及煤气中毒。
★定期体检，早期发现早期治疗。尤其是脑卒中、高血压、糖尿病、高血脂等病症患者要做好治疗和预防。
本刊记者 丁姗姗