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患者 ,女性 ,38岁。糖尿病史 7年 ,平素服用消渴丸 ,饮食控制不佳 ,体重呈渐进性下降。入院前 7d进食过量后出现上腹痛 ,恶心 ,呕吐胃内容物 ,静脉输入生理盐水和能量合剂后腹痛减轻。入院 2 d前突发全身散在水疱 ,神志不清。查体 :T36℃ ,P10 8次 / min,R2 0次 / min,Bp90 / 6