论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨外用活血化瘀法在肛肠科疾病中的临床应用价值。方法选取肝肠疾病患者330例、肝肠手术后并发60例随机分为对照组、观察组1、观察组2分别给予高锰酸钾擦拭、药物熏洗、桃红四物汤加味外敷治疗，对比患者转归情况。结果观察组1、观察2原发病治疗痊愈率分别80.91%、79.09%，并发积分（3.19±1.61）分、（3.26±1.55）分显著优于对照组48.18%、（8.87±2.90）分。结论中药活血化瘀法外用治疗肝肠科疾病相较于单纯采用高锰酸钾擦拭疗效更显著，值得临床推广。
【关键词】活血化瘀；肝肠科；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.673文章编号：1004-7484（2014）-05-2928-02肛肠科疾病主要为消化末端发生的疾病如痔疮、肛瘘等，是临床常见病，主要治疗方法包括手术、药物与物理疗法。活血化瘀是中医特有疗法，应用于肛肠科疾病治疗历史悠久，并取得了非常显著的成果，在当代仍为重要治疗方法，具有极高的临床应用价值[1]。本次研究就活血化瘀中药方剂外用治疗肛肠科疾病的临床疗效进行观察，报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取某院肛肠科2011年4月至2012年5月收治患者共390例，其中肝肠疾病患者330例，肝肠手术后并发60例；男128例，女207例，年龄14至54岁，平均（37.2±5.9）岁；痔疮192例，急性期肛裂81例，肛窦炎57例。按照就诊顺序随机将肝肠疾病患者、术后并发患者分为对照组、观察组1、观察组2各110例、20例，三组患者年龄、性别、病情、手术情况等临床治疗差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：参照国家中医药管理局颁布施行的《中医病症诊断疗效标准》确诊，未合并有其他重大系统疾病均以肛肠疾病为主症，非妊娠期妇女[2]。
1.2方法所有患者据医嘱，并在其同意的基础上给予保守治疗。对照组给予1：5000医用高锰酸钾（KMnO4），用医用棉签擦拭患处，1至2次/d，15分钟/次，5d/疗程，持续两个疗程；观察组1给予药物熏洗（荔枝草、虎杖、大黄、红藤、赤芍、桃仁、乳香、没药、苦参等，煎煮成汁），2次/d，15分钟/次，持续15d；观察2给予桃红四物汤加味（桃仁、红花、当归、生地、血竭各20g，赤芍、川穹、五倍子、苦参、地榆各15g，文火），30分钟待药液温度合适时热敷，1至2次/d，15分钟/次，5d/疗程，持续2个疗程[3]。
1.3疗效判定
1.3.1初次治疗疗效评定痊愈：症状消失，痊愈，排便顺畅未有自觉性疼痛；有效：疼痛、炎症、红肿、便血等症状显著改善，或仅有1项未消失，体征改善，预计继续治疗可痊愈；无效：需转为手术治疗者，各项症状恶化或未见改善。
1.3.2术后并发症评定
1.3.2.1疼痛标准无自觉性疼痛0级；阵发疼痛可耐受、不影响正常生活为Ⅰ级；持续疼痛，不耐受，影响生活、睡眠质量，需口服药物镇痛，Ⅱ级；持续疼痛，几乎不能正常生活，不能入睡，需直接于患处镇痛，Ⅲ级[3]。
1.3.2.2水肿标准无水肿0级；肛缘与创面周围轻度水肿，肛缘水肿范围<25%，Ⅰ级；重度水肿，肛缘水肿范围25%至50%，Ⅱ级；重度水肿，肛缘水肿范围>50%[3]。
1.3.2.3出血标准无出血0级；一次出血量<6ml，Ⅰ级；一次出血量6至50ml，Ⅱ级；一次出血量>50ml，Ⅲ级[3]。0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分别计为0、2、4、6分，术后并发症评定为3项积分之和。
1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组原发病患者疗效对比2个疗程结束后，观察组1、观察组2痊愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2术后并发症积分变化治疗前，观察组1、观察组2、对照组并发症积分差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗结束后观察组1、观察组2并发症积分显著优于对照组
3讨论
活血化瘀是中医重要的理论之一，肝肠病与血瘀紧密相关，或因血热、或因气虚，都与血瘀有关，主要表现为水肿、糜烂、炎症、坏死等[4]。本次研究采用熏蒸、外敷等活血化瘀，疗效显著。本次研究中的中药剂具有抗凝血、抗炎、活血、促进患处血液畅通、抑制血栓形成的作用，而西药高锰酸钾仅能起到消炎、杀菌抑制感染的作用，并不能消除病因，特别是针对病情较重患者，疗效较差[5]。因此针对肛肠科疾病，积极采用活血化瘀中药剂进行外用治疗，预后较好，值得临床应用及推广。
参考文献
[1]徐瑢，王玲玲.肛肠科疾病术后外用洗剂的应用[J].中国民族民间医药杂志，2012，22（10）：97-38.
[2]李杰，文屏.蒙药外用溃疡散局部治疗肛肠科疾病的研究概况[J].中国民族医药杂志，2010，6（6）：64-65.
[3]张显平.补中益气汤加减治疗肛肠科疾病举隅[J].实用中医杂志，2010，26（6）：426-427.
[4]吴映书，张宁，陈朝晖，等.活血化瘀法外用治疗肛肠科疾病的临床疗效观察[J].四川中医，2010，28（9）：101-103.
[5]冯锦伦，陈红锦.熏洗法在肛肠科疾病中的应用[J].江苏中医，2012，31（4）：34-35.
【关键词】活血化瘀；肝肠科；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.673文章编号：1004-7484（2014）-05-2928-02肛肠科疾病主要为消化末端发生的疾病如痔疮、肛瘘等，是临床常见病，主要治疗方法包括手术、药物与物理疗法。活血化瘀是中医特有疗法，应用于肛肠科疾病治疗历史悠久，并取得了非常显著的成果，在当代仍为重要治疗方法，具有极高的临床应用价值[1]。本次研究就活血化瘀中药方剂外用治疗肛肠科疾病的临床疗效进行观察，报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取某院肛肠科2011年4月至2012年5月收治患者共390例，其中肝肠疾病患者330例，肝肠手术后并发60例；男128例，女207例，年龄14至54岁，平均（37.2±5.9）岁；痔疮192例，急性期肛裂81例，肛窦炎57例。按照就诊顺序随机将肝肠疾病患者、术后并发患者分为对照组、观察组1、观察组2各110例、20例，三组患者年龄、性别、病情、手术情况等临床治疗差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：参照国家中医药管理局颁布施行的《中医病症诊断疗效标准》确诊，未合并有其他重大系统疾病均以肛肠疾病为主症，非妊娠期妇女[2]。
1.2方法所有患者据医嘱，并在其同意的基础上给予保守治疗。对照组给予1：5000医用高锰酸钾（KMnO4），用医用棉签擦拭患处，1至2次/d，15分钟/次，5d/疗程，持续两个疗程；观察组1给予药物熏洗（荔枝草、虎杖、大黄、红藤、赤芍、桃仁、乳香、没药、苦参等，煎煮成汁），2次/d，15分钟/次，持续15d；观察2给予桃红四物汤加味（桃仁、红花、当归、生地、血竭各20g，赤芍、川穹、五倍子、苦参、地榆各15g，文火），30分钟待药液温度合适时热敷，1至2次/d，15分钟/次，5d/疗程，持续2个疗程[3]。
1.3疗效判定
1.3.1初次治疗疗效评定痊愈：症状消失，痊愈，排便顺畅未有自觉性疼痛；有效：疼痛、炎症、红肿、便血等症状显著改善，或仅有1项未消失，体征改善，预计继续治疗可痊愈；无效：需转为手术治疗者，各项症状恶化或未见改善。
1.3.2术后并发症评定
1.3.2.1疼痛标准无自觉性疼痛0级；阵发疼痛可耐受、不影响正常生活为Ⅰ级；持续疼痛，不耐受，影响生活、睡眠质量，需口服药物镇痛，Ⅱ级；持续疼痛，几乎不能正常生活，不能入睡，需直接于患处镇痛，Ⅲ级[3]。
1.3.2.2水肿标准无水肿0级；肛缘与创面周围轻度水肿，肛缘水肿范围<25%，Ⅰ级；重度水肿，肛缘水肿范围25%至50%，Ⅱ级；重度水肿，肛缘水肿范围>50%[3]。
1.3.2.3出血标准无出血0级；一次出血量<6ml，Ⅰ级；一次出血量6至50ml，Ⅱ级；一次出血量>50ml，Ⅲ级[3]。0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分别计为0、2、4、6分，术后并发症评定为3项积分之和。
1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组原发病患者疗效对比2个疗程结束后，观察组1、观察组2痊愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2术后并发症积分变化治疗前，观察组1、观察组2、对照组并发症积分差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗结束后观察组1、观察组2并发症积分显著优于对照组
3讨论
活血化瘀是中医重要的理论之一，肝肠病与血瘀紧密相关，或因血热、或因气虚，都与血瘀有关，主要表现为水肿、糜烂、炎症、坏死等[4]。本次研究采用熏蒸、外敷等活血化瘀，疗效显著。本次研究中的中药剂具有抗凝血、抗炎、活血、促进患处血液畅通、抑制血栓形成的作用，而西药高锰酸钾仅能起到消炎、杀菌抑制感染的作用，并不能消除病因，特别是针对病情较重患者，疗效较差[5]。因此针对肛肠科疾病，积极采用活血化瘀中药剂进行外用治疗，预后较好，值得临床应用及推广。
参考文献
[1]徐瑢，王玲玲.肛肠科疾病术后外用洗剂的应用[J].中国民族民间医药杂志，2012，22（10）：97-38.
[2]李杰，文屏.蒙药外用溃疡散局部治疗肛肠科疾病的研究概况[J].中国民族医药杂志，2010，6（6）：64-65.
[3]张显平.补中益气汤加减治疗肛肠科疾病举隅[J].实用中医杂志，2010，26（6）：426-427.
[4]吴映书，张宁，陈朝晖，等.活血化瘀法外用治疗肛肠科疾病的临床疗效观察[J].四川中医，2010，28（9）：101-103.
[5]冯锦伦，陈红锦.熏洗法在肛肠科疾病中的应用[J].江苏中医，2012，31（4）：34-35.