论文部分内容阅读
【摘要】 目的 深入探讨63例小儿支气管炎的临床及X线诊断。方法 回顾性分析63例小儿支气管炎的全部临床资料，通过X线电视胸透及胸部拍片检查结合临床表现进行诊断。结果 对63例小儿支气管肺炎都做出了比较正确的诊断。结论 X线电视透视及拍片检查结合临床诊断小儿支气管肺炎，可大大提高小儿支气管肺炎的诊断率。
【关键词】 小儿支气管肺炎临床及X线诊断
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是由多种细菌混合感染所致。常见的致病菌如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。多并发于麻疹、百日咳、猩红热等急性传染病。小儿支气管肺炎是小儿期间最常见最多发的一种肺炎。X线胸部透析或拍片是检查小儿支气管肺炎的主要检查方法之一，它对小儿支气管肺炎的早期诊断和及时治疗有着重要的临床价值。下面将我们近年来诊断的63例小儿支气管肺炎报告如下，供同道们参考。
1 一般资料
本组63例小儿支气管肺炎患儿中，男性38例、女性25例。发病年龄均在1-5岁之间。其中：一岁的有14例、2岁的有20例、3岁的有11例、4岁的有10例、5岁的有8例。男性多于女性。
2 临床表现
本组63例小儿支气管肺炎患儿均有发热，热型不定。大多数是不规则热，少数是弛张热。体温在37.5℃-38.9℃之间。患者均有咳嗽、咳痰、痰量不多、均为泡沫样改变。病情比较严重的可出现呼吸困难、喘息、烦躁不安、精神不振、哭啼、不吃东西，呈现出虚弱面容。肺部听诊：早期呼吸音粗，逐渐可听到湿罗音。化验检查：白细胞升高，以中性粒细胞增高明显。
3 X线检查表现
本组63例小儿支气管肺炎X线表现为：①两肺中下野均可见肺纹理增强增多，其边缘模糊不清，肺门阴影增大、增浓。这些改变主要是由于肺间质的改变所致。早期由于肺充血、间质浸润及支气管炎的存在，而导致上述病变的表现。本组这样的患儿有30例。②肺实质的改变：当炎症侵及细支气管及肺泡时，细支气管因粘膜炎症，水肿，管壁狭窄，肺泡壁充血水肿而增厚，肺泡内充满炎性渗出物。X线表现两肺下野可见多个多发的小斑点状，小片状模糊阴影，边缘不清，有的小病灶相互融合形成大片阴影，密度较淡薄，边缘不清。本组这样的患儿有14例。③右肺下野可见小斑片阴影，小片影直径约在2-5毫米，边缘模糊不清。阴影中心致密。斑片状小病灶阴影，是诊断小儿支气管肺炎的主要依据。本组具有上述表现的患者有19例。
4 小儿支气管肺炎的病理
主要改变是：支气管肺炎是多发性小叶性病变，基本病理改变与大叶性肺炎相同，但无大叶性融合倾向。小叶性肺炎是由于支气管或细支气管发展蔓延而来，细支气管及肺泡炎性充血、增厚，并为含有的白细胞、吞噬细胞和维生素等炎性渗出物所充填。即为小叶性肺炎的实变。由于细支气管有不同程度的炎性阻塞，可同时并有小叶性肺不张或小叶性肺气肿。感染也可蔓延到支气管，血管周围成为间质性炎症。若如有化脓性细菌感染，可有小脓肿形成。淋巴结也常肿大。
5 讨 论
支气管肺炎是小儿时期最常见最易发生的一种急性肺部感染，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。常见的病原体为细菌性和病毒性。细菌性以肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌为多见，此外还有真菌、支原体等引起的肺炎，以及过敏性肺炎、吸入性肺炎等。由于小儿的个体差异，营养状况的不同，肺炎表现症状也有不同，可以说是多种多样的，差异很大。有的发热39℃以上，而有的体温不升高，有的呼吸困难，急促，呈危性病容，而有的临床症状不明显，患儿大部分是白细胞增高，而有个别的患儿血象无变化。这样的差异的表现给诊断带来一定的困难。X线胸部透视或拍片检查，是诊断小儿支气管肺炎唯一的首选方法，其为临床诊断小儿支气管肺炎提供了重要价值。
【关键词】 小儿支气管肺炎临床及X线诊断
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是由多种细菌混合感染所致。常见的致病菌如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。多并发于麻疹、百日咳、猩红热等急性传染病。小儿支气管肺炎是小儿期间最常见最多发的一种肺炎。X线胸部透析或拍片是检查小儿支气管肺炎的主要检查方法之一，它对小儿支气管肺炎的早期诊断和及时治疗有着重要的临床价值。下面将我们近年来诊断的63例小儿支气管肺炎报告如下，供同道们参考。
1 一般资料
本组63例小儿支气管肺炎患儿中，男性38例、女性25例。发病年龄均在1-5岁之间。其中：一岁的有14例、2岁的有20例、3岁的有11例、4岁的有10例、5岁的有8例。男性多于女性。
2 临床表现
本组63例小儿支气管肺炎患儿均有发热，热型不定。大多数是不规则热，少数是弛张热。体温在37.5℃-38.9℃之间。患者均有咳嗽、咳痰、痰量不多、均为泡沫样改变。病情比较严重的可出现呼吸困难、喘息、烦躁不安、精神不振、哭啼、不吃东西，呈现出虚弱面容。肺部听诊：早期呼吸音粗，逐渐可听到湿罗音。化验检查：白细胞升高，以中性粒细胞增高明显。
3 X线检查表现
本组63例小儿支气管肺炎X线表现为：①两肺中下野均可见肺纹理增强增多，其边缘模糊不清，肺门阴影增大、增浓。这些改变主要是由于肺间质的改变所致。早期由于肺充血、间质浸润及支气管炎的存在，而导致上述病变的表现。本组这样的患儿有30例。②肺实质的改变：当炎症侵及细支气管及肺泡时，细支气管因粘膜炎症，水肿，管壁狭窄，肺泡壁充血水肿而增厚，肺泡内充满炎性渗出物。X线表现两肺下野可见多个多发的小斑点状，小片状模糊阴影，边缘不清，有的小病灶相互融合形成大片阴影，密度较淡薄，边缘不清。本组这样的患儿有14例。③右肺下野可见小斑片阴影，小片影直径约在2-5毫米，边缘模糊不清。阴影中心致密。斑片状小病灶阴影，是诊断小儿支气管肺炎的主要依据。本组具有上述表现的患者有19例。
4 小儿支气管肺炎的病理
主要改变是：支气管肺炎是多发性小叶性病变，基本病理改变与大叶性肺炎相同，但无大叶性融合倾向。小叶性肺炎是由于支气管或细支气管发展蔓延而来，细支气管及肺泡炎性充血、增厚，并为含有的白细胞、吞噬细胞和维生素等炎性渗出物所充填。即为小叶性肺炎的实变。由于细支气管有不同程度的炎性阻塞，可同时并有小叶性肺不张或小叶性肺气肿。感染也可蔓延到支气管，血管周围成为间质性炎症。若如有化脓性细菌感染，可有小脓肿形成。淋巴结也常肿大。
5 讨 论
支气管肺炎是小儿时期最常见最易发生的一种急性肺部感染，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。常见的病原体为细菌性和病毒性。细菌性以肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌为多见，此外还有真菌、支原体等引起的肺炎，以及过敏性肺炎、吸入性肺炎等。由于小儿的个体差异，营养状况的不同，肺炎表现症状也有不同，可以说是多种多样的，差异很大。有的发热39℃以上，而有的体温不升高，有的呼吸困难，急促，呈危性病容，而有的临床症状不明显，患儿大部分是白细胞增高，而有个别的患儿血象无变化。这样的差异的表现给诊断带来一定的困难。X线胸部透视或拍片检查，是诊断小儿支气管肺炎唯一的首选方法，其为临床诊断小儿支气管肺炎提供了重要价值。