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【摘 要】 目的：探究在老年髋关节置换术中采用3种不同麻醉方式对术后转归的影响。方法：采用随机数字分组法对我院在2015年1月至2016年1月期间收治的老年髋关节置换手术患者90例进行分组研究，即1组、2组和3组，将全麻应用于1组患者中，将椎管内麻醉应用于2组中，将椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量应用于3组，将3组患者的麻醉效果进行分析和对比。结果：与2组相比，1、3组患者舒适度较好，差异对比P<0.05，而相比于2、3组，1组患者术后早期下床活动时间明显较长，VAS评分明显较高，同时谵妄发生率明显较高，差异对比P<0.05。结论：在老年髋关节置换术治疗中采用椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量进行麻醉效果更佳，值得应用推广。
【关键词】 麻醉方式 老年髋关节置换手术患者 转归
本研究主要对我院收治的老年髋关节置换手术患者90例进行分组研究，对3种麻醉方式的麻醉效果进行了分析，现将分析过程和结果进行如下叙述。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
采用随机数字分组法对我院在2015年1月至2016年1月期间收治的老年髋关节置换手术患者90例进行分组研究，即1组、2组和3组，每30例患者为1个小组，其中1组包括20例男性患者和10例女性患者，最高年龄者为85岁，最低年龄者为65岁，中位年龄为（73.15±2.48）岁；2组包括18例男性患者和12例女性患者，最高年龄者为84岁，最低年龄者为66岁，中位年龄为（72.86±2.45）岁；3组包括19例男性患者和11例女性患者，最高年龄者为85岁，最低年龄者为66岁，中位年龄为（73.36±2.40）岁，所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书，统计分析3组患者的基本信息，结果显示P>0.05，说明对比差异并不明显，此研究中对比数据有较强的可比性，参考价值较高。
1.2 方法
3个小组患者在进入手术室之后，均将上肢外周静脉进行开放，对其脑电双频指数、脉搏氧饱和度、心电图及血压进行严密监测，并且在局部麻醉之下进行桡动脉穿刺，对其动脉压进行连续监测，且不要将抗胆碱药给予患者；将全麻应用于1组患者中，即患者全麻诱导采用0.3?g/kg舒芬太尼、0.15mg/kg顺式阿曲库铵、1.0～1.5mg/kg丙泊酚，3分钟之后，进行气管插管，每分钟1～2L氧流量，100%氧浓度，每分钟8～10次RR，8ml/kgVT，1：2呼吸比，4.7～6.0kPaPETCO2，应用瑞芬太尼、七氟醚、顺式阿曲库铵进行麻醉维持，限制性进行输液，以失血情况为依据将补液量适当增加，在手术完成前30分钟，将5?g舒芬太尼给予患者，将七氟醚吸入停止，应用瑞芬太尼进行维持，直到手术完成[1]；将椎管内麻醉应用于2组中，将腰硬联合阻滞做于L3～4间隙中，将5%罗哌卡因控制平面低于T10，以麻醉平面为依据，对硬膜外腔药物是否进行追加进行判断[2]；将椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量应用于3组，将腰硬联合阻滞做于L3～4间隙中，与2组麻醉操作相同，直到椎管内阻滞平面处于稳定的状态，给予患者右美托咪定进行镇静，0.2～0.4?g/kg，手术前静脉给药方式，静脉输入15min，约进行70～85分钟BIS维持，2组和3组液体管理方法相同，入室直到阻滞之后30分钟，8～10ml/kg输液，维持与1组相同，吸氧方式为鼻导管，SPO2维持在95%以上，在手术完成前，静脉注射0.1mg帕洛诺司琼。
1.3 评价指标
对3个小组患者舒适度、早期下床活动时间、VAS评分、谵妄发生率进行统计和分析。
1.4 统计学处理方法
本研究3个小组的对比数据分析工具为统计学软件SPSS21.0，研究结果中舒适度、早期下床活动时间、VAS评分表示方式为（均数±标准差），验证方式为t，谵妄发生率用%表示，验证方式为X2，用P值对统计学意义存在进行判定，若P值比0.05小，表示统计学意义存在。
2 结果
与2组相比，1、3组患者舒适度较好，差异对比P<0.05，而相比于2、3组，1组患者术后早期下床活动时间明显较长，VAS评分明显较高，同时谵妄发生率明显较高，差异对比P<0.05，详见下表1。
3 讨论
老年髋关节骨折作为一种常见的骨科疾病，近些年来其发病率呈现逐年增长的趋势，其主要与老龄化进程的不断深入有直接的关系，在临床上老年髋关节置换术作为一种常用的治疗方法具有较为理想的治疗效果，但是老年患者有较多的合并症，因此，有较大的麻醉风险，因此采用何种麻醉方式，促进患者术后转归至关重要，同时将患者生理及心理创伤应激减少，提升舒适度，对康复发挥促进作用[4]。本研究对3种麻醉方式，即全麻、椎管内麻醉、椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量麻醉方式，从研究结果中显示：与2组相比，1、3组患者舒适度较好，差异对比P<0.05，而相比于2、3组，1组患者术后早期下床活动时间明显较长，VAS评分明显较高，同时谵妄发生率明显较高，差异对比P<0.05，可见，椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量麻醉方式麻醉效果更佳。
综上所述，在老年髋关节置换术治疗中采用椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量进行麻醉效果更佳，值得应用推广。
参考文献
[1] 张曙报，顾尔伟，王靖宇等.3种麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响[J].安徽医科大学学报，2016，51（7）：1062-1065，1066.
[2] 徐俊峰，林梅，谢颖祥等.两种不同的麻醉方式用于老年全髋关节置换术患者术后麻醉恢复期效果对比[J].中国老年学杂志，2014（19）：5461-5463.
[3] 高书军.不同麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响[J].贵阳医学院学报，2015，40（1）：100-103.
[4] 吴桂云.老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响[J].中外健康文摘，2013（21）：75-75.
【关键词】 麻醉方式 老年髋关节置换手术患者 转归
本研究主要对我院收治的老年髋关节置换手术患者90例进行分组研究，对3种麻醉方式的麻醉效果进行了分析，现将分析过程和结果进行如下叙述。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
采用随机数字分组法对我院在2015年1月至2016年1月期间收治的老年髋关节置换手术患者90例进行分组研究，即1组、2组和3组，每30例患者为1个小组，其中1组包括20例男性患者和10例女性患者，最高年龄者为85岁，最低年龄者为65岁，中位年龄为（73.15±2.48）岁；2组包括18例男性患者和12例女性患者，最高年龄者为84岁，最低年龄者为66岁，中位年龄为（72.86±2.45）岁；3组包括19例男性患者和11例女性患者，最高年龄者为85岁，最低年龄者为66岁，中位年龄为（73.36±2.40）岁，所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书，统计分析3组患者的基本信息，结果显示P>0.05，说明对比差异并不明显，此研究中对比数据有较强的可比性，参考价值较高。
1.2 方法
3个小组患者在进入手术室之后，均将上肢外周静脉进行开放，对其脑电双频指数、脉搏氧饱和度、心电图及血压进行严密监测，并且在局部麻醉之下进行桡动脉穿刺，对其动脉压进行连续监测，且不要将抗胆碱药给予患者；将全麻应用于1组患者中，即患者全麻诱导采用0.3?g/kg舒芬太尼、0.15mg/kg顺式阿曲库铵、1.0～1.5mg/kg丙泊酚，3分钟之后，进行气管插管，每分钟1～2L氧流量，100%氧浓度，每分钟8～10次RR，8ml/kgVT，1：2呼吸比，4.7～6.0kPaPETCO2，应用瑞芬太尼、七氟醚、顺式阿曲库铵进行麻醉维持，限制性进行输液，以失血情况为依据将补液量适当增加，在手术完成前30分钟，将5?g舒芬太尼给予患者，将七氟醚吸入停止，应用瑞芬太尼进行维持，直到手术完成[1]；将椎管内麻醉应用于2组中，将腰硬联合阻滞做于L3～4间隙中，将5%罗哌卡因控制平面低于T10，以麻醉平面为依据，对硬膜外腔药物是否进行追加进行判断[2]；将椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量应用于3组，将腰硬联合阻滞做于L3～4间隙中，与2组麻醉操作相同，直到椎管内阻滞平面处于稳定的状态，给予患者右美托咪定进行镇静，0.2～0.4?g/kg，手术前静脉给药方式，静脉输入15min，约进行70～85分钟BIS维持，2组和3组液体管理方法相同，入室直到阻滞之后30分钟，8～10ml/kg输液，维持与1组相同，吸氧方式为鼻导管，SPO2维持在95%以上，在手术完成前，静脉注射0.1mg帕洛诺司琼。
1.3 评价指标
对3个小组患者舒适度、早期下床活动时间、VAS评分、谵妄发生率进行统计和分析。
1.4 统计学处理方法
本研究3个小组的对比数据分析工具为统计学软件SPSS21.0，研究结果中舒适度、早期下床活动时间、VAS评分表示方式为（均数±标准差），验证方式为t，谵妄发生率用%表示，验证方式为X2，用P值对统计学意义存在进行判定，若P值比0.05小，表示统计学意义存在。
2 结果
与2组相比，1、3组患者舒适度较好，差异对比P<0.05，而相比于2、3组，1组患者术后早期下床活动时间明显较长，VAS评分明显较高，同时谵妄发生率明显较高，差异对比P<0.05，详见下表1。
3 讨论
老年髋关节骨折作为一种常见的骨科疾病，近些年来其发病率呈现逐年增长的趋势，其主要与老龄化进程的不断深入有直接的关系，在临床上老年髋关节置换术作为一种常用的治疗方法具有较为理想的治疗效果，但是老年患者有较多的合并症，因此，有较大的麻醉风险，因此采用何种麻醉方式，促进患者术后转归至关重要，同时将患者生理及心理创伤应激减少，提升舒适度，对康复发挥促进作用[4]。本研究对3种麻醉方式，即全麻、椎管内麻醉、椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量麻醉方式，从研究结果中显示：与2组相比，1、3组患者舒适度较好，差异对比P<0.05，而相比于2、3组，1组患者术后早期下床活动时间明显较长，VAS评分明显较高，同时谵妄发生率明显较高，差异对比P<0.05，可见，椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量麻醉方式麻醉效果更佳。
综上所述，在老年髋关节置换术治疗中采用椎管内麻醉联合右美托咪定低剂量进行麻醉效果更佳，值得应用推广。
参考文献
[1] 张曙报，顾尔伟，王靖宇等.3种麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响[J].安徽医科大学学报，2016，51（7）：1062-1065，1066.
[2] 徐俊峰，林梅，谢颖祥等.两种不同的麻醉方式用于老年全髋关节置换术患者术后麻醉恢复期效果对比[J].中国老年学杂志，2014（19）：5461-5463.
[3] 高书军.不同麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响[J].贵阳医学院学报，2015，40（1）：100-103.
[4] 吴桂云.老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响[J].中外健康文摘，2013（21）：75-75.