【摘 要】
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目的 评价心肌声学造影超声心动图 (MCE)在肥厚性梗阻型心肌病经皮经冠状动脉心肌化学消融术 (PTSMA)中的应用价值。方法 32例梗阻性肥厚型心肌病患者 ,经超声心动图确定
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科; 江西医科大学附属第一医院超声科 100029.北京; 100029.北京;
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目的 评价心肌声学造影超声心动图 (MCE)在肥厚性梗阻型心肌病经皮经冠状动脉心肌化学消融术 (PTSMA)中的应用价值。方法 32例梗阻性肥厚型心肌病患者 ,经超声心动图确定左室流出道梗阻部位(靶域 ) ,估测左室流出道压力阶差 (LVOTPG)后 ,进行PTSMA治疗术 ,术中先行MCE辅助定位 ,即超声实时监测心肌显影回声增强区域。如与术前靶域相吻合 ,则试验性球囊阻断间隔支动脉 (靶血管 ) ,若LVOTPG下降 ,提示间隔支动脉选择正确 ,注入无水酒精行PTSMA治疗。结果 32例患者中 ,2 4例MCE术中所见心肌显影部位与术前靶域相吻合 ,直接进行了PTSMA治疗术 ;5例MCE显示靶血管与靶域有差异 ,心肌显影区域过于局限2例 ,室间隔左室面心内膜下心肌显影 1例 ,室间隔中段偏重于右室面心肌显影 1例 ,另 1例右室近调节束部位心肌显影 ,该 5例提示纠正初选间隔支动脉 ,更换靶血管后 ,亦进行了PTSMA治疗术 ;3例MCE显示非靶域区显影而放弃消融治疗。本组 2 9例患者术后均获得了良好的血流动力学效果 ,LVOTPG较术前下降达 5 0 %以上。结论 应用MCE指导PTSMA治疗术的定位 ,可减少因盲目消融所导致的心肌损伤
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