【摘 要】
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目的分析原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(CNS DLBCL)的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析经病理证实的60例CNS DLBCL患者的临床资料。结果头痛、头晕是最常见的临
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院神经外科; 南京军区南京总医院病理科;
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目的分析原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(CNS DLBCL)的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析经病理证实的60例CNS DLBCL患者的临床资料。结果头痛、头晕是最常见的临床症状,同时可表现为颅内高压和局部神经功能障碍。病灶在MR T1加权像呈等或稍低信号,在T2加权像呈等或稍高信号,弥散加权成像上呈明显均匀或不均匀的高信号,增强扫描见中到强度的均匀或不均匀强化。行手术切除肿瘤52例,手术活检4例,立体定向活检4例。组织学特点为肿瘤组织弥漫浸润性生长,瘤细胞常围绕血管形成袖套状,伴片状坏死及出血。根据Hans分型,生发中心亚型24例,非生发中心亚型36例。随访9～96个月,中位生存时间13个月;其中,术后未放化疗3例,单纯化疗13例,单纯放疗3例,放化疗17例。Cox多因素回归分析显示,未行化疗是导致预后不良的因素(P<0.01)。结论 CNS DLBCL是中枢神经系统少见的高度恶性肿瘤,临床表现为颅高压和局灶神经损伤症状。影像学检查可以定位诊断,但误诊率高;病理学可以明确诊断。化疗是影响预后的独立因素,但手术联合放化疗患者整体预后仍差。
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