血清轻链κ/λ比值在诊断多发性骨髓瘤和原发性肾病中的临床价值

• 作 者: 袁瑞丽 刘妮 张凯歌 程俊杰 赵娜 郭炫
• 机 构: 710061 西安，西安交通大学第一附属医院检验科,710061 西安，西安交通大学第一附属医院检验科,710061 西安，西安交通大学第一附属医院检验科,712000 陕西省咸阳，陕西省核工业215
• 出 处: 中国医师杂志
• 发表日期: 2016年18期
• 关键词: Multiple myeloma/DI Nephrosis/DI Immunoglobulin kappa-chains/BL Immunoglobulin l

目的

探讨血清轻链κ/λ比值在鉴别诊断多发性骨髓瘤(MM)和原发性肾病的临床价值以及κ/λ比值与MM其他实验室指标的关系。

方法

依据血清免疫固定电泳进行分型，选取MM组患者88例，并根据免疫固定电泳时"M"蛋白成分的不同将88例MM患者分为IgGκ组、IgGλ组、IgAκ组、IgAλ组；原发性肾病组109例；选取同期45例健康体检者作为对照组。采用速率散射免疫比浊法测定各组研究对象血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、轻链κ及轻链λ含量并计算κ/λ比值，同步检测血清β₂-微球蛋白(β₂-MG)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)水平及M蛋白百分比，并比较其差异。

结果

⑴MM组中，各型间性别及国际分期系统(ISS)临床分期差异无统计学意义(P>0.05)，而年龄分布差异有统计学意义(P＝0.011)。⑵与对照组比较，MM组各类κ型骨髓瘤患者血清κ轻链、κ/λ比值及相应的免疫球蛋白显著升高，而血清λ轻链及其他免疫球蛋白含量则显著降低(P<0.01)，各类λ型骨髓瘤患者血清λ轻链显著升高而κ轻链及κ/λ比值显著降低(P<0.01)；原发性肾病组患者轻链κ、轻链λ及血IgG含量均降低，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)，但κ/λ比值与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。同时各型MM患者与原发性肾病组比较，除轻链及血免疫球蛋白差异有统计学意义外，BUN、CRE差异亦有统计学意义(P<0.05)。⑶MM组患者血清κ/λ比值与肿瘤负荷指标血清ALB呈负相关(r＝－0.264，P＝0.013)，与β₂-MG呈正相关(r＝0.235，P＝0.040)。

结论

血清κ轻链、λ轻链及κ/λ比值分析对于鉴别诊断MM和原发性肾病具有重要的临床参考价值。κ/λ比值在MM患者疾病进程中与一些肿瘤负荷指标有一定的相关性，可为临床MM患者诊疗、预后监测提供更为有效简便的检测手段。