规范化镇痛在全膝关节置换术围术期中的应用

• 作 者: 田少渠 田野
• 机 构: 471300 河南省伊川县人民医院骨二科,563000 贵州省遵义，遵义医学院附属医院关节外科,
• 出 处: 中国基层医药
• 发表日期: 2016年23期
• 关键词: Joint replacemet knee anesthesia and analgesia targeting analgesia

目的

探讨规范化镇痛在全膝关节置换术(TKA)围术期中应用的安全性及有效性。

方法

选取全膝关节置换术患者64例，其中男性30例，女性34例；年龄61～78岁；左侧28例，右侧36例。根据预制的随机卡片(1∶1平行试验设计)将患者分成观察组和对照组，各32例，均为女性17例、男性15例。观察组采用规范化镇痛；对照组行传统的术后患者自控静脉镇痛泵(PCIA)，至术后48 h，分别记录全身麻醉苏醒后不同时间点的视觉模拟评分(VAS)，对疼痛影响睡眠者给予辅助镇痛药物应用。比较两组患者的VAS评分、镇痛药物使用量及并发症(恶心、呕吐、呼吸抑制、运动神经麻痹等)发生率等指标。

结果

64例患者纳入研究，两组患者在年龄[观察组(68.22±0.18)岁，对照组(69.69±0.17)岁，t＝5.767、P＝0.823]、性别(均为女性17例、男性15例)、体质量指数[观察组(23.38±0.19)kg/m²，对照组(23.94±0.14)kg/m²，t＝2.339、P＝0.082]、美国麻醉师协会(ASA)分级(均为ASA I级10例、ASA II级22例)等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。而在手术全身麻醉苏醒后不同时间点的VAS评分[对照组：6 h静息(2.88±0.04/踝泵2.94±0.02)分、12 h静息(4.73±0.02/踝泵5.74±0.03)分、24 h静息(6.85±0.03/踝泵7.17±0.03)分、48 h静息(4.14±0.03/踝泵5.20±0.02)分；观察组：6 h静息(1.31±0.02/踝泵1.88±0.02)分、12 h静息(2.05±0.02/踝泵3.06±0.02)分、24 h静息(2.35±0.02/踝泵3.93±0.01)分、48 h静息(2.11±0.01/踝泵2.31±0.01)分；t值静息/踝泵：6 h 17.80/28.75、12 h 76.67/69.14、24 h 116.9/91.95、48 h 61.11/95.51；均P<0.01]、镇痛药物使用量[对照组(55.97±0.25)mg、观察组(19.53±0.19)mg，t＝113.1，P<0.01]、并发症发生率[对照组(0.45±0.00)%、观察组(0.06±0.00)%；t＝169，P<0.01]等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

规范化镇痛对全膝关节置换术围术期中的镇痛效果优于PCIA。能够明显减少额外镇痛药物的使用量，降低并发症的发生率，具有安全、高效的特点。