系统性风湿病合并巨细胞病毒感染的临床特点及其相关危险因素分析

• 作 者: 任立敏 李妍 张春芳 赵晓涛 刘栩 栗占国
• 机 构: 100044 北京大学人民医院风湿免疫科，风湿病机制及免疫诊断北京市重点实验室,St.VincentHospital,Worcester,MA,USA,北京大学人民医院临床流行病教研室,北京大学人民医
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2016年96期
• 关键词: 风湿病 巨细胞病毒 糖皮质激素 淋巴细胞

目的

探讨风湿病合并巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及相关危险因素。

方法

回顾性分析2011年3月至2014年6月北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗的风湿病患者病历资料，总结CMV-DNA阳性患者的临床特点，分组比较CMV-DNA阳性和CMV-DNA阴性患者的临床资料，总结风湿病患者合并CMV感染的危险因素。

结果

合并CMV感染的风湿病患者共62例，包括单纯CMV血症48例，单纯CMV肺炎7例，CMV血症合并CMV肺炎7例；共11例(17.7%)患者死亡。原发病以系统性红斑狼疮最多见(41.9%)，其次为干燥综合征(16.1%)、系统性血管炎(12.9%)。淋巴细胞总数和CD4^＋T淋巴细胞减少、糖皮质激素、环磷酰胺或霉酚酸酯、联合应用两种以上免疫抑制剂以及合并其他基础感染与CMV感染风险增加相关。环磷酰胺累积量在CMV阳性与阴性患者间差异无统计学意义。多因素分析提示，合并严重感染、大剂量激素冲击及应用2种及以上免疫抑制剂为CMV感染的独立危险因素。

结论

淋巴细胞，特别是CD4^＋ T淋巴细胞在CMV感染过程中或起到重要调控作用。合并感染、应用大剂量激素、联合应用免疫抑制剂可导致风湿病患者巨细胞病毒感染风险增加。