【摘 要】
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目的探究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者替比夫定治疗导致耐药变异的临床特点。方法对62例接受单一替比夫定抗病毒治疗出现相关耐药的HBeAg阳性CHB患者的抗病毒治疗基线、治
【机 构】
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中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院感染病科,山东大学第二医院感染/肝病科
【基金项目】
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艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治和“十二五”国家科技重大专项“山东省乙型病毒性肝炎防治综合示范区规模化现场流行病学和干预研究”项目(2013ZX10004902)之子课题——乙肝感染者队列随访和治疗研究
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目的探究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者替比夫定治疗导致耐药变异的临床特点。方法对62例接受单一替比夫定抗病毒治疗出现相关耐药的HBeAg阳性CHB患者的抗病毒治疗基线、治疗过程和发生病毒学突破时的资料进行分析,探究替比夫定耐药突变的临床特点。结果替比夫定耐药患者病毒学突破的中位时间为78周,其血清HBV DNA、ALT水平在发生病毒学突破时与基线水平相比,差异有统计学意义;单一位点耐药突变和多位点耐药突变血清HBV DNA水平在发生病毒学突破时相比,差异有统计学意义(u=315.50,P=0.03);检测到8个耐药突变位点、11种组合模式,均含有M204I位点突变。替比夫定耐药组较对照组,年龄、性别、HBeAg、ALT基线水平,差异有统计学意义;替比夫定耐药组12周、24周的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率换均低于对照组患者,差异有统计学意义。结论高龄、男性、HBeAg、ALT基线水平低患者易出现替比夫定耐药;早期实现病毒学转阴及血清学转阴、转换的患者不易耐药。
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