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【摘 要】 目的：探讨大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：选取2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃溃疡合并出血患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用大剂量奥美拉唑治疗，对照组采用常规剂量奥美拉唑治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组有效率95.0%，对照组80.0%；观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。而观察组不良反应发生率15.0%，对照组12.5%，两者没有明显差异（P>0.05），没有统计学意义。结论：给予老年胃溃疡合并出血患者实施大剂量奥美拉唑治疗，能够有效提升患者的治疗效果，改善临床症状，具有较好的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】 大剂量 奥美拉唑 胃溃疡合并出血 临床疗效
现阶段，老年胃溃疡在病理改变上与其他年龄段有着相似之处，然而其临床表现却有着较大的特殊性，所以，相对来说误诊率是非常高的。因老年患者的年龄比较大，穿孔率以及穿孔直径也会相应增大，进而容易引发急性出血，出血率往往是青年患者的两倍到三倍之间[1]。因此，当老年人出现胃溃疡的时候应高度重视出血现象的出现。根据相关研究结果显示，大剂量奥美拉唑在老年胃溃疡出血中的治疗效果显著[2]。为了探讨大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床疗效，本文选取2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃溃疡合并出血患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃溃疡合并出血患者80例，对所有患者都进行了尿常规检查、肝肾功能检查以及胃镜检查，被确诊为胃溃疡出血。随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄在66-81岁之间，平均年龄为（71.1±0.5）岁；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在67-80岁之间，平均年龄为（70.0±0.8）岁。两组患者的性别以及年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断标准 （1）所有患者都有过比较典型的胃溃疡史，并对患者实施胃镜检查之后发现患者患有胃溃疡，且最近出现出血症状以及黑便症状。（2）排除标准；排除患有恶性肿瘤的患者；排除患有免疫缺陷疾病的患者；排除患有奥美拉唑药物过敏患者；排除肝肾功能不全患者。
1.3 治疗方法 给予所有患者血容量补充治疗，维持患者机体电解质平衡，并适当给予患者广谱抗生素抗感染治疗。在此基础上，对观察组患者实施大剂量奥美拉唑治疗，开始的时候给予患者80mg奥美拉唑，静脉推注治疗，之后再利用8mg/h的用量维持三天；给予对照组患者40mg/次，且每日服用2次，连续治疗三天，之后再对所有患者都口服奥美拉唑药物，每次20mg，每天一次，治疗期间需要对患者实施多项检查，结合患者病情情况进行对症治疗，治疗时间为一个月。
1.4 观察项目和指标 （1）临床效果：对两组效果进行观察，判定标准为：显效为患者在经过三天治疗后没有出现呕血与黑便症状，且患者的大便潜血实验结果为阴性；有效为患者治疗五天之后，没有出现黑便症状与呕血症状，大便潜血实验为阴性；无效为治疗后的大便潜血实验结果提示阳性，且仍然存在呕吐或者是黑便症状。（2）观察两组不良反应情况，主要包括腹痛症状、恶心呕吐症状以及皮疹症状。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗效果上的比较 观察组有效率为95.0%，对照组为80.0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组不良反应发生率对比 观察组患者不良反应发生率为15.0%，对照组为12.5%，观察组患者不良反应情况与对照组不良反应情况不存在明显差异（P>0.05），没有统计学意义。具体结果见表2.
3 讨论
通常情况下，老年人的胃酸浓度会大大降低，其胃液中的p H值会不断上升，从而使胃黏膜的血流量日益减少，容易诱发胃溃疡。胃溃疡疾病常见于患者胃体上部，出血率能够达到百分之四十到百分之五十左右，因患者自身凝血机制相对来说比较老化，则老年患者病死率较高[3]。从治疗角度出发，治疗老年胃溃疡需要有效避免患者再出血，并促进患者胃部相关毛细血管血液循环的大力改善，降低复发率。一般情况下，医生会给予老年胃溃疡合并出血患者口服奥美拉唑治疗，但效果有限。根据相关研究结果显示，大剂量奥美拉唑在胃溃疡治疗中的效果明显，奥美拉唑属于特异性质子泵抑制剂，可以作用于患者胃黏膜壁，起到抑制胃酸分泌的效果，进而保护患者的胃黏膜，最大限度延长其胃酸pH值保留時间，效果显著[4]。
本研究中，两组患者在治疗有效率上存在相对显著的差异（P<0.05），有统计学意义。且两组的不良反应发生率没有明显差异（P>0.05），没有统计学意义。说明对老年胃溃疡合并出血患者进行大剂量奥美拉唑治疗，可以在一定程度上提升治疗效果，改善患者临床症状，效果显著。
参考文献
[1]刘景春，张文萍.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].中国处方药，2015，04：77-78.
[2]黄奕君，冯光球，许晋川等.两种首剂不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗，2015，04：442-444.
[3]海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学，2013，17：52-53.
[4]胡晓东，张春贵，黄晓辉.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].临床医学工程，2014，08：997-998.
作者简介：李平（1982年—）男，四川省西充县，大学本科，西充县人民医院，主治医师，消化方向。
【关键词】 大剂量 奥美拉唑 胃溃疡合并出血 临床疗效
现阶段，老年胃溃疡在病理改变上与其他年龄段有着相似之处，然而其临床表现却有着较大的特殊性，所以，相对来说误诊率是非常高的。因老年患者的年龄比较大，穿孔率以及穿孔直径也会相应增大，进而容易引发急性出血，出血率往往是青年患者的两倍到三倍之间[1]。因此，当老年人出现胃溃疡的时候应高度重视出血现象的出现。根据相关研究结果显示，大剂量奥美拉唑在老年胃溃疡出血中的治疗效果显著[2]。为了探讨大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床疗效，本文选取2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃溃疡合并出血患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃溃疡合并出血患者80例，对所有患者都进行了尿常规检查、肝肾功能检查以及胃镜检查，被确诊为胃溃疡出血。随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄在66-81岁之间，平均年龄为（71.1±0.5）岁；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在67-80岁之间，平均年龄为（70.0±0.8）岁。两组患者的性别以及年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断标准 （1）所有患者都有过比较典型的胃溃疡史，并对患者实施胃镜检查之后发现患者患有胃溃疡，且最近出现出血症状以及黑便症状。（2）排除标准；排除患有恶性肿瘤的患者；排除患有免疫缺陷疾病的患者；排除患有奥美拉唑药物过敏患者；排除肝肾功能不全患者。
1.3 治疗方法 给予所有患者血容量补充治疗，维持患者机体电解质平衡，并适当给予患者广谱抗生素抗感染治疗。在此基础上，对观察组患者实施大剂量奥美拉唑治疗，开始的时候给予患者80mg奥美拉唑，静脉推注治疗，之后再利用8mg/h的用量维持三天；给予对照组患者40mg/次，且每日服用2次，连续治疗三天，之后再对所有患者都口服奥美拉唑药物，每次20mg，每天一次，治疗期间需要对患者实施多项检查，结合患者病情情况进行对症治疗，治疗时间为一个月。
1.4 观察项目和指标 （1）临床效果：对两组效果进行观察，判定标准为：显效为患者在经过三天治疗后没有出现呕血与黑便症状，且患者的大便潜血实验结果为阴性；有效为患者治疗五天之后，没有出现黑便症状与呕血症状，大便潜血实验为阴性；无效为治疗后的大便潜血实验结果提示阳性，且仍然存在呕吐或者是黑便症状。（2）观察两组不良反应情况，主要包括腹痛症状、恶心呕吐症状以及皮疹症状。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗效果上的比较 观察组有效率为95.0%，对照组为80.0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组不良反应发生率对比 观察组患者不良反应发生率为15.0%，对照组为12.5%，观察组患者不良反应情况与对照组不良反应情况不存在明显差异（P>0.05），没有统计学意义。具体结果见表2.
3 讨论
通常情况下，老年人的胃酸浓度会大大降低，其胃液中的p H值会不断上升，从而使胃黏膜的血流量日益减少，容易诱发胃溃疡。胃溃疡疾病常见于患者胃体上部，出血率能够达到百分之四十到百分之五十左右，因患者自身凝血机制相对来说比较老化，则老年患者病死率较高[3]。从治疗角度出发，治疗老年胃溃疡需要有效避免患者再出血，并促进患者胃部相关毛细血管血液循环的大力改善，降低复发率。一般情况下，医生会给予老年胃溃疡合并出血患者口服奥美拉唑治疗，但效果有限。根据相关研究结果显示，大剂量奥美拉唑在胃溃疡治疗中的效果明显，奥美拉唑属于特异性质子泵抑制剂，可以作用于患者胃黏膜壁，起到抑制胃酸分泌的效果，进而保护患者的胃黏膜，最大限度延长其胃酸pH值保留時间，效果显著[4]。
本研究中，两组患者在治疗有效率上存在相对显著的差异（P<0.05），有统计学意义。且两组的不良反应发生率没有明显差异（P>0.05），没有统计学意义。说明对老年胃溃疡合并出血患者进行大剂量奥美拉唑治疗，可以在一定程度上提升治疗效果，改善患者临床症状，效果显著。
参考文献
[1]刘景春，张文萍.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].中国处方药，2015，04：77-78.
[2]黄奕君，冯光球，许晋川等.两种首剂不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗，2015，04：442-444.
[3]海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学，2013，17：52-53.
[4]胡晓东，张春贵，黄晓辉.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].临床医学工程，2014，08：997-998.
作者简介：李平（1982年—）男，四川省西充县，大学本科，西充县人民医院，主治医师，消化方向。