【摘 要】
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1 病例报告患者，男，73岁，因腹痛、腹胀、恶心呕吐1周于1998年4月16日入院。入院时已4 d未解大便，且无肛门排气。查体：体温37.8℃，脉搏106/min，血压13.3/8.0 kPa，表情痛苦，双肺呼吸音清
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1 病例报告患者，男，73岁，因腹痛、腹胀、恶心呕吐1周于1998年4月16日入院。入院时已4 d未解大便，且无肛门排气。查体：体温37.8℃，脉搏106/min，血压13.3/8.0 kPa，表情痛苦，双肺呼吸音清，心界不大，心率106/min，律齐，未闻及杂音，全腹压痛，左下腹腹肌紧张，肠鸣音弱，可闻及气过水声，腹部X线透视示：肠胀气，可见多个气液平，既往有冠心病史5年余。初步诊断：肠梗阻，欲急诊手术，术前放置导尿管，操作中患者突然心搏骤停，抢救无效死亡。2讨论(1)致死原因：患者为老年男性，既往有冠心病史，肠梗阻继发的感染，水、电解质紊乱以及内毒素的作用，使得心肌顺应性在冠心病的基础上进一步降低。老年人前列腺肥大，导尿时如导尿管过粗或操作粗暴而引起剧烈疼痛，疼痛刺激可使冠脉痉挛，发生心搏骤停而猝死。(2)防治措施：对于有心脏器质性病变的老年患者，为防止心源性猝死，建议采取以下防治措施：a导尿前使用镇痛剂；b选用细导尿管，操作要轻柔；c有条件的医院，操作时可行心电监护，并做好急救准备。
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