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【摘要】 目的 观察两种钙离子拮抗药治疗原发性高血压临床效果差异。方法 选择本院2009年7月~2010年7月原发性高血压患者82例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。在治疗期间观察两组患者血压改变情况，定期检查血尿常规、血脂、血糖及肾功能和电解质等。结果 两组治疗后收缩压和舒张压分别与本组治疗前血压比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后收缩压和舒张压显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 非洛地平治疗原发性高血压降压效果优于硝苯地平，且不良反应较硝苯地平少，临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】 原发性高血压； 硝苯地平； 非洛地平
原发性高血压发病率高。有效及时的控制血压有利于减少高血压相关并发症的发生，降低相关靶器官损害。本文观察两种不同钙离子拮抗药治疗原发性高血压的临床效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院2009年7月~2010年7月原发性高血压患者82例，以上患者诊断符合WHO制定的高血压诊断标准，同时排除继发性高血压患者、肝肾功能障碍患者、精神障碍患者、对试验药物有禁忌患者。以上患者均对本试验知情同意。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组41例，男22例，女19例，年龄为41～71岁，平均（54.6±6.9）岁；高血压分期：Ⅰ期高血压患者13例，Ⅱ期高血压患者23例，Ⅲ期高血压患者5例。对照组患者41例，男23例，女18例，年龄为40～70岁，平均（55.6±7.3）岁；高血压分期：Ⅰ期高血压患者12例，Ⅱ期高血压患者24例，Ⅲ期高血压患者5例。两组患者在性别、年龄、高血压分期等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组患者在实验开始前2周停用其他降压药物。观察组患者给予非洛地平5 mg口服，1次/d，连续治疗14 d，剂量增加到10 mg，1次/d。对照组患者给予硝苯地平10 mg口服，3次/d，根据患者血压情况剂量可增加到30 mg，3次/d。两组患者均治疗4周。在治疗期间观察两组患者血压改变情况；定期检查血尿常规、血脂、血糖及肾功能和电解质等。
1.3 临床治疗效果评定标准 舒张压下降大于9.75 mm Hg，并且舒张压降到正常范围，或者舒张压下降大于20.25 mm Hg，为显效；舒张压下降小于9.75 mm Hg，但是降到正常范围或者舒张压下降9.75～20.25 mm Hg，如果为收缩期高血压时，收缩压下降大于30 mm Hg，为有效；未达到上述指标，为无效。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者的数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前和治疗后收缩压和舒张压测定结果 两组治疗后收缩压和舒张压分别与本组治疗前血压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后收缩压和舒张压显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗后临床治疗效果评定结果 观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗效果比较（n，％）
组别例数显效有效无效总有效率
对照组4120101173.1
观察组412612392.6
2.3 两组患者不良反应情况比较。观察组患者中有1例患者出现踝部水肿，3例患者出现颜面潮红,1例患者头痛，不良反应发生率为16.1%；对照组患者5例患者出现踝部水肿，6例患者出现颜面潮红,3例患者头痛，4例患者发生心动过速，不良反应发生率为43.9%。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床应用方面，钙通道阻滞药主要用来治疗心血管疾病。随着钙通道阻滞药的应用，特别是在治疗原发性高血压方面，钙通道阻断药也十分有效［1,2］。硝苯地平和非洛地平两者均属于双氢吡啶类钙离子拮抗剂，属于钙通道阻断药类药物。非洛地平、硝苯地平均能够通过阻断钙通道而起到扩张外周血管的作用，能够起到控制患者血压的作用。
硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。该药的特点是起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化。经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。硝苯地平在价格上也占据了强有力的优势。但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。再者，硝苯地平因首关效应，生物利用度较低［3］。
非洛地平为择性钙离子拮抗药，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，对静脉无此作用，不引起体位性低血压，对心肌亦无明显抑制作用。非洛地平在降低肾血管阻力的同时，不影响肾小球滤过率和肌酐廓清率，肾血流量无变化甚至稍有增加，有促尿钠排泄和利尿作用。非洛地平可增加输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。非洛地平作用缓慢持久t1/2较长，药效可维持24 h。所以，每天给药1次即可有效的维持血中药物浓度。非洛地平的生物利用度高，能平稳降压，可以有效的减少心脑血管并发症［4,5］。
本文结果中，观察组总有效率显著高于对照组；在控制收缩压和舒张压方面，观察组显著优于对照组；在不良反应发生率方面，观察组不良反应发生率显著低于对照组，但是对照组患者应用硝苯地平后有患者出现心动过速，这主要是硝苯地平可引起反射性的心率加快，激活交感神经，可加重缺血性心肌的缺血状况，不利于对缺血性心肌的保护。而非洛地平不会引起心率加快，特别适用于合并有冠心病的高血压病患者。所以，非洛地平治疗原发性高血压降压效果优于硝苯地平，且不良反应较硝苯地平少，临床效果显著，值得借鉴。
参 考 文 献
［1］ 吴艳，吴海英，蒋雄京.青年高血压：病因学，靶器官损伤和治疗.中国分子心脏病学杂志，2010,2（3）：142-146.
［2］ 黄灼伦，熊斌，罗北京.原发性高血压病患者尿微量蛋白检测的临床价值.国际医药卫生导报，2010,16（13）：1560-1562.
［3］ 马淑彦.厄贝沙坦与硝苯地平片联用治疗高血压临床观察.中国实用医药，2010,5（17）：146-147.
［4］ 马东梅，张春霞.非洛地平与坎地沙坦联合治疗老年性高血压病56例.现代中西医结合杂志，2010,19（8）：976-977.
［5］ 刘杰，朱杰华.浅论非洛地平的药理作用及临床应用.中国医药指南，2010,9（19）：214-215.
（收稿日期：2011-05-16）
（本文编辑：车艳）
【关键词】 原发性高血压； 硝苯地平； 非洛地平
原发性高血压发病率高。有效及时的控制血压有利于减少高血压相关并发症的发生，降低相关靶器官损害。本文观察两种不同钙离子拮抗药治疗原发性高血压的临床效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院2009年7月~2010年7月原发性高血压患者82例，以上患者诊断符合WHO制定的高血压诊断标准，同时排除继发性高血压患者、肝肾功能障碍患者、精神障碍患者、对试验药物有禁忌患者。以上患者均对本试验知情同意。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组41例，男22例，女19例，年龄为41～71岁，平均（54.6±6.9）岁；高血压分期：Ⅰ期高血压患者13例，Ⅱ期高血压患者23例，Ⅲ期高血压患者5例。对照组患者41例，男23例，女18例，年龄为40～70岁，平均（55.6±7.3）岁；高血压分期：Ⅰ期高血压患者12例，Ⅱ期高血压患者24例，Ⅲ期高血压患者5例。两组患者在性别、年龄、高血压分期等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组患者在实验开始前2周停用其他降压药物。观察组患者给予非洛地平5 mg口服，1次/d，连续治疗14 d，剂量增加到10 mg，1次/d。对照组患者给予硝苯地平10 mg口服，3次/d，根据患者血压情况剂量可增加到30 mg，3次/d。两组患者均治疗4周。在治疗期间观察两组患者血压改变情况；定期检查血尿常规、血脂、血糖及肾功能和电解质等。
1.3 临床治疗效果评定标准 舒张压下降大于9.75 mm Hg，并且舒张压降到正常范围，或者舒张压下降大于20.25 mm Hg，为显效；舒张压下降小于9.75 mm Hg，但是降到正常范围或者舒张压下降9.75～20.25 mm Hg，如果为收缩期高血压时，收缩压下降大于30 mm Hg，为有效；未达到上述指标，为无效。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者的数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前和治疗后收缩压和舒张压测定结果 两组治疗后收缩压和舒张压分别与本组治疗前血压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后收缩压和舒张压显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗后临床治疗效果评定结果 观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗效果比较（n，％）
组别例数显效有效无效总有效率
对照组4120101173.1
观察组412612392.6
2.3 两组患者不良反应情况比较。观察组患者中有1例患者出现踝部水肿，3例患者出现颜面潮红,1例患者头痛，不良反应发生率为16.1%；对照组患者5例患者出现踝部水肿，6例患者出现颜面潮红,3例患者头痛，4例患者发生心动过速，不良反应发生率为43.9%。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床应用方面，钙通道阻滞药主要用来治疗心血管疾病。随着钙通道阻滞药的应用，特别是在治疗原发性高血压方面，钙通道阻断药也十分有效［1,2］。硝苯地平和非洛地平两者均属于双氢吡啶类钙离子拮抗剂，属于钙通道阻断药类药物。非洛地平、硝苯地平均能够通过阻断钙通道而起到扩张外周血管的作用，能够起到控制患者血压的作用。
硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。该药的特点是起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化。经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。硝苯地平在价格上也占据了强有力的优势。但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。再者，硝苯地平因首关效应，生物利用度较低［3］。
非洛地平为择性钙离子拮抗药，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，对静脉无此作用，不引起体位性低血压，对心肌亦无明显抑制作用。非洛地平在降低肾血管阻力的同时，不影响肾小球滤过率和肌酐廓清率，肾血流量无变化甚至稍有增加，有促尿钠排泄和利尿作用。非洛地平可增加输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。非洛地平作用缓慢持久t1/2较长，药效可维持24 h。所以，每天给药1次即可有效的维持血中药物浓度。非洛地平的生物利用度高，能平稳降压，可以有效的减少心脑血管并发症［4,5］。
本文结果中，观察组总有效率显著高于对照组；在控制收缩压和舒张压方面，观察组显著优于对照组；在不良反应发生率方面，观察组不良反应发生率显著低于对照组，但是对照组患者应用硝苯地平后有患者出现心动过速，这主要是硝苯地平可引起反射性的心率加快，激活交感神经，可加重缺血性心肌的缺血状况，不利于对缺血性心肌的保护。而非洛地平不会引起心率加快，特别适用于合并有冠心病的高血压病患者。所以，非洛地平治疗原发性高血压降压效果优于硝苯地平，且不良反应较硝苯地平少，临床效果显著，值得借鉴。
参 考 文 献
［1］ 吴艳，吴海英，蒋雄京.青年高血压：病因学，靶器官损伤和治疗.中国分子心脏病学杂志，2010,2（3）：142-146.
［2］ 黄灼伦，熊斌，罗北京.原发性高血压病患者尿微量蛋白检测的临床价值.国际医药卫生导报，2010,16（13）：1560-1562.
［3］ 马淑彦.厄贝沙坦与硝苯地平片联用治疗高血压临床观察.中国实用医药，2010,5（17）：146-147.
［4］ 马东梅，张春霞.非洛地平与坎地沙坦联合治疗老年性高血压病56例.现代中西医结合杂志，2010,19（8）：976-977.
［5］ 刘杰，朱杰华.浅论非洛地平的药理作用及临床应用.中国医药指南，2010,9（19）：214-215.
（收稿日期：2011-05-16）
（本文编辑：车艳）