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目的：探讨临床药师如何在患者药物治疗方案的制定和修改中发挥积极作用。方法：临床药师参与1例伴有肾功能不全的口底恶性肿瘤术后感染患者的治疗，从感染来源、感染菌种以及肾功能不全等因素综合分析并提出药物治疗方案和剂量调整建议。患者接受口底恶性肿瘤根治术后出现感染，使用拉氧头孢钠和头孢匹胺钠治疗无效，经痰培养细菌检查显示鲍曼不动杆菌阳性，遂建议给予经静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠（“舒普深”）治疗。但患者肾功能不全，属慢性肾脏病4期，故用药量应减少至3g/12h。结果：医师采纳了临床药师的建议。经治疗，患者的感染症状