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目的:探讨肝癌患者经导管肝动脉栓塞术(TACE)中化疗药物用量对肝功能的影响. 方法:112例肝癌患者随机分为两组行选择性TACE,A组(n=52)给予小剂量化疗药物:肿瘤瘤径小于5 cm者给予丝裂霉素(MMC)2-4mg;在5-8cm之间者给予MMC 4-6mg, 表阿霉素(EPI)10 mg;大于8 cm者给予MMC 6-8 mg, EPI 10 mg,卡铂(CBP)100 mg;B组(n=60)给予常规剂量化疗药物(丝裂霉素10 mg,卡铂300 mg,表阿霉素40mg). 经导管向供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂,随后用明胶海绵粒或聚乙烯醇(PVA)微球栓塞供血动脉.TACE术前、术后3d、1 wk、4 wk分别行肝功能检查,比较总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)及Child-Pugh 评分的变化情况. 结果:两组术前各指标(Child评分、TBIL、ALT、ALB) 均无显著差异(f值分别为0.722、0.962、0.725和0.872, P均>0.05).A组术后3 d,Child评分、TBIL、ALT均显著升高(t值分别为5.319、6.707、7.355,P均<0.01). A组术后1 wk,Child评分、TBIL、ALT与术前比较有显著差异(t值分别为2.243、4.774、2.568,P分别<0.05, P<0.01和P<0.05).A组术后3 d和1 wk,ALB较术前显著下降(t为2.704和7.120,P均<0.01).术后4 wk, A组所有参数均与术前没有显著差异(t值分别为1.890、0.167、0.396和1.273,P均>0.05):B组术后3 d和1 wk, Child评分、TBIL、ALT和ALB与术前相比均显著差异(t值分别为8.859、8.203、9.820、3.463和4.645、6.774、8.747、9.798,P均<0.01).术后4 wk,B组除ALT与术前没有显著性差异(t=1.596,P>0.05)外, Child-Pugh、TBIL和ALB仍与术前有显著差异(t分别为2.603、2.361、和8.881,P分别<0.05,P<0.05,P<0.01). 结论:HCC超选择TACE中,使用小剂量化疗药物引起短暂的、一过性肝功能损害,而应用常规剂量化疗药物可导致更为持久、严重的肝功能损害.