初治妊娠滋养细胞肿瘤患者的治疗效果分析

• 作 者: 蒋芳 杨阳 计鸣良 杨隽钧 赵峻 任彤 冯凤芝 万希润 向阳
• 机 构: 100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科,中国医学科学院肿瘤医院放射科,100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科,100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科,100730 中国医学科学
• 出 处: 中华妇产科杂志
• 发表日期: 2018年53期
• 关键词: 妊娠滋养细胞疾病 肿瘤治疗方案 治疗结果

目的

探讨初治妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）患者的治疗效果及治疗情况的变化。

方法

收集1985年1月—2015年12月期间在中国医学科学院北京协和医院接受初次治疗的GTN患者1 711例，其中前15年537例（1985—2000年组）、后15年1 174例（2001—2015年组）。比较两组患者的治疗效果，进一步比较不同国际妇产科联盟（FIGO，2000年）临床分期及预后评分的两组初治GTN患者的治疗效果，并对前、后15年初治GTN患者治疗情况（包括化疗方案和疗程数）的变化进行分析。

结果

（1）初治GTN患者的总完全缓解率为93.7%（1 603/1 711），其中2001—2015年组较1985—2000年组显著提高[分别为98.4%（1 155/1 174）、83.4%（448/537）；χ²=139.353，P<0.01）。进一步分析显示，临床分期为Ⅲ期（包括预后评分为0~6分和≥7分）、Ⅳ期患者中，2001—2015年组患者的完全缓解率均明显高于1985—2000年组（P<0.01）；而在Ⅰ、Ⅱ期（包括预后评分为0~6分和≥7分）患者中，两组患者的完全缓解率分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）初治完全缓解的1 603例GTN患者中，总复发率为2.7%（43/1 603），其中1985—2000年组和2001—2015年组分别为3.6%（16/448）和2.3%（27/1 155），两组比较，差异无统计学意义（χ²=6.867，P=0.142）。（3）初治GTN患者的总死亡率为2.6%（44/1 711），其中2001—2015年组较1985—2000年组显著下降[分别为1.6%（19/1 174）和4.7%（25/537）；χ²=13.830，P<0.01）。进一步分析显示，仅Ⅲ期高危（预后评分≥7分）患者的死亡率在两组中比较有明显差异（χ²=9.505，P<0.01），而两组间Ⅲ期低危（预后评分为0~6分）、Ⅳ期患者的死亡率分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）2001—2015年组与1985—2000年组相比，化疗方案中的氟尿嘧啶逐渐被氟脲苷取代，总化疗疗程数在Ⅲ期低危患者中显著减少（P<0.01）；其他临床分期（包括预后评分为0~6分和≥7分）患者的化疗疗程数在两组间分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

初治GTN患者在经过及时、规范的治疗后可以获得十分满意的疗效，随着诊疗技术的进步，近15年初治GTN患者的疗效较之前进一步提高。