过敏性紫癜患儿的家庭护理

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sun3kai
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  避免过敏原,做好日常护理
  过敏性紫癜的发病原因较多,可能与食物(鸡蛋、鱼虾、乳类等)过敏、药物(抗生素、解热镇痛剂等)、感染以及花粉、尘埃、昆虫叮咬等因素有关。有报道,感染引起发病较为密切,患有反复的上呼吸道感染、扁桃体炎、肠道寄生虫感染等需要及时治疗,积极就诊寻找过敏原,通过血液、生物制剂等进行检测,平时注意避免接触此类易致敏的物质。
  急性发病期应让孩子卧床休息,保持居室环境清新,温湿度适宜,每天通风1~2次,避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激,不养花草、宠物;注意防寒保暖,防止感染;耐心与孩子沟通,消除恐惧心理;避免奔跑、打闹引起外伤出血,加重病情。饮食需控制,避免摄入疑似致敏原的食物,限制高蛋白,禁食生冷辛辣的食物,如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、生葱、干姜、胡椒等;应摄入易消化、营养充足的非蛋白食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜、水果等。伴有便血及呕吐症状较重的患儿,暂时采取禁食处理,待症状消失后再根据病情给予营养、易消化的食物;进食宜从稀到稠过渡,流汁(如米汤类)一半流质(如米粥类)一软食(如软饭类)一普食(如米饭类);并发肾脏损害伴高度水肿及血压增高者,限制水和盐的摄入,食盐每日少于2~3克(半啤酒瓶盖),少食腌菜、火腿、方便面、酱油等食物。当浮肿消退、血压正常后,不必长期限盐,可恢复普通饮食,但应注意卫生,避免肠道感染。
  过敏性紫癜又称舒一亨综合征,是血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变,主要表现为皮肤瘀点或紫癜,可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现,多发于7~14岁儿童,男女比例为1.4:1。四季均可发病,以春秋季多见。近年来,该病患病率呈上升趋势,大部分病人预后良好,病情容易复发,需要照顾者长期、系统的管理,若护理不当可导致患儿病程迁延反复。
  保护皮肤,防止皮损
  皮疹是过敏性紫癜的首发症状,家长应注意观察患儿皮疹的形态、颜色、数量、分布,是否有新发皮疹及皮肤破损,及时联系医生;注意个人卫生,勤修指甲,避免擦伤和抓挠,如有破溃要及时处理,防止出血和感染;保持皮膚清洁,每日用温清水沐浴和擦浴一次,勿用沐浴露、香皂等物品;着装宜选择宽松、柔软、透气性强的棉质物,尽量使用旧衣物,避免使用化纤、羽绒、印染等衣物,勿用肥皂、洗衣液等碱性物清洗;出现皮肤瘙痒时,应给予以水疗,水温小于40摄氏度,可减轻症状,瘙痒剧烈时按医嘱给予相应处理。急性卧床时,床上用品需平整、干燥,清洁无碎屑,注意观察皮肤的受压情况;皮损者,按医嘱先用0.9%氯化钠液清洗创面渗出物,再涂外用药于溃烂面,保持创面清洁、干燥,促进愈合。
  减轻疼痛,减少并发症
  过敏性紫癜病儿常伴有关节肿痛或腹痛。患儿出现腹痛时,家长应注意腹痛的部位、性质、持续时间、程度及腹部症状,观察患儿的面色、体位、表情,有无伴随症状,如呕吐、便血等;记录便血的量及性状,必要时留取大便化验。安慰并协助患儿卧床休息,身体侧卧呈屈曲状,使腹肌尽量放松,双下肢屈曲;家长要守护床旁,做好生活护理;禁止热敷腹部,以防肠道出血。当患儿出现呕吐时,应将头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物和口腔异物,以保持呼吸道通畅;注意观察呕吐性质、量、次数,必要时联系医生就诊。
  部分患儿会出现关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛,其中腕、膝关节最常受累。病变多为一过性,在数日内消失而不留关节畸形。出现关节症状时患儿应减少活动,注意观察受累关节肿胀、疼痛、皮肤温度与功能障碍;协助患儿选择舒适体位,尽量保持肢体功能位置,注意关节保暖,膝下放一小平枕,使膝关节处于伸展位,根据病情进行热敷;分散患儿注意力以减轻疼痛,如听音乐、看漫画等。按医嘱给予止痛药物时,注意观察疗效。
  注意用药护理
  糖皮质激素是治疗过敏性紫癜常用药物,可有效抑制抗原一抗体反应,减轻炎性渗出,缓解消化道黏膜水肿、出血等症状,改善腹部及关节疼痛;但也可以抑制小儿的生长发育,刺激胃酸分泌,诱发或加重应激性溃疡等不良反应。家长一定要配合治疗,知晓药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应,并留存药物使用说明书,遵医嘱按时按量服药,不能滥用。
  用药过程中应注意防止水(盐)代谢紊和骨质疏松的不良反应,应多补充含钾、钙和维生素D;突然停药或减药量太快,会出现一些原来疾病没有的症状,或使原已控制的症状迅速出现、加重;激素药物治疗过程中可能出现应激性溃疡所致的消化道出血,应注意有无呕吐、胃部疼痛不适和黑便。
  恢复期的管理
  家长应保持良好心态,接受疾病的事实,调整好心理状态,努力创造良好的家庭氛围,帮助孩子树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
  日常生活中注意劳逸结合,保证充足睡眠;积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力,每天不少于30分钟的有氧运动,如散步、慢跑等;根据气候及时增减衣物,预防上呼吸道感染;做好个人清洁卫生,避免感染;避免接触与发病有关的物质,防止复发。在易发病季节,少去人群密集的公共场所,根据医嘱应用抗过敏药物,减少复发;疫苗接种可能诱发起病,需咨询医生后方可应用。
  合理调配饮食,恢复期多吃富含维生素C的食物,如西红柿、西瓜、橘子、枣子,以保护血管和减低血管通透性;禁忌可致敏食物和辛辣刺激性食物;动物蛋白饮食应逐步添加,从小量开始食用肉类、奶制品等,3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种、第三种……便于发现过敏原为哪种食物引起。
  遵守医生开具的治疗用药,不可擅自停药、改药、漏服,不适随诊,定期复诊。做好病情监测,注意皮肤的出血情况及伴随症状,发现新发大量瘀点或紫癜、明显腹痛或便血、关节肿痛、血尿、水肿、泡沫尿甚至少尿,提示病情复发或加重,应及时就医。
  重视尿液观察
  文献报道,过敏性紫癜发生肾脏损害为30%~ 50%,肾活检发现100%病人有不同程度肾脏损害,症状主要是血尿、蛋白尿。家长应留意孩子的尿液变化,颜色、性状、量;如果尿液中出现有茶色、酒红色或有泡沫并且停留时间很长,应及时去医院检查;如果在尿液检查中发现有红细胞、蛋白尿等,需要进一步查明病因,配合做好尿标本的留取检验;尿量过少或过多也可能是肾病发生的信号,不可忽视。
  同时要注意孩子的身体变化,如果出现头晕、头痛等不适或面部、其他部位水肿等时,也有可能是肾病发生的信号,应该及时到医院详细检查,不可大意。
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