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目的观察右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）中老年高血压患者心血管反应的影响。方法选取2014年5月至2015年3月于攀枝花市中西医结合医院行ERCP手术的老年高血压患者132例。按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组64例,行静脉注射芬太尼+丙泊酚麻醉,静脉注射芬太尼1μg/kg后,再注射丙泊酚1.5 mg/kg诱导,后继续滴注丙泊酚3 mg/（kg·h）;观察组68例,行静脉注射右美托咪定+芬太尼+丙泊酚麻醉,静脉注射芬太尼1μg/kg后,微泵静注右美托咪定0.3μg/kg（10 min）,静脉滴注丙泊酚3 mg/（kg·h）麻醉诱导。观察记录所有患者在围治疗期的心功能指标[包括收缩压、舒张压、心率以及脉搏血氧饱和度（SpO2）]和麻醉效果评价。结果观察组麻醉总有效率高于对照组[98.53%（67/68）比85.94%（55/64）]（P<0.05）。观察组患者苏醒时间显著短于对照组[（8.6±2.3）min比（11.1±2.1）min]（P<0.05）。两组患者的收缩压和舒张压在T0T3时间内逐渐降低,在T4时间点开始有所升高,且其在麻醉诱导后T1、T2、T3各时间点收缩压和舒张压与T0相比,均有显著降低（P<0.05）;对照组麻醉诱导后收缩压和舒张压值降低程度高于观察组,T1、T2、T3各时间点收缩压和舒张压值均显著低于观察组（P<0.05）,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。两组心率、SpO2组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中躁动发生率显著低于对照组[5.88%（4/68）比21.88%（14/64）]（P<0.05）。结论右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行ERCP中老年高血压患者心血管反应的影响较小,安全有效,不良反应少。