研究经鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞与不填塞膨胀海绵的短期以及远期疗效差异。
方法采用前瞻性研究方法将112例慢性鼻–鼻窦炎患者随机(数字表法)分为鼻腔填塞和鼻腔不填塞膨胀海绵组，其中填塞组37例，伴变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)10例(27.0%)；不填塞膨胀海绵组75例，伴AR 15例(20.0%)。填塞组同时行鼻中隔矫正术11例(29.7%)，不填组同时行鼻中隔矫正术26例(34.7%)。术后第1天对患者进行视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分，共19项内容。观察并统计两组患者术后48 h内出血量。对患者术前及术后6个月分别进行鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT–22)评分并使用内镜观察术后6个月时患者鼻腔恢复情况。以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。
结果术后第1天VAS评分提示鼻塞、鼻部疼痛、烦躁不安、溢泪、鼻痒、打喷嚏、头面部疼痛及压迫感等7项症状两组对比差异有统计学意义(P值均<0.05)，不填塞膨胀海绵组评分低于填塞组，余12项症状两组对比差异无统计学意义(P值均>0.05)。术后48 h内出血量观察，填塞组出血量0～45 ml，中位数为3 ml，不填塞膨胀海绵组出血量0～18 ml，中位数为2 ml，不填塞膨胀海绵组术后48 h内平均出血量少于填塞组，差异有统计学意义(Z＝–3.54，P＝0.00)。术后6个月填塞组SNOT–22评分(38.47±20.25)分，不填塞膨胀海绵组(41.03±22.73)分；填塞组与不填塞膨胀海绵组各1例患者出现术腔粘连；填塞组1例，不填塞膨胀海绵组2例患者出现中鼻甲外移；填塞组无鼻中隔血肿，不填塞膨胀海绵组1例出现鼻中隔血肿；两组对比差异无统计学意义(χ2＝0.75，P＝0.86)。
结论经鼻内镜鼻窦术后鼻腔不填塞膨胀海绵安全、可行，并且能减轻患者术后24 h内部分不适症状。术后随访6个月，填塞与不填塞膨胀海绵组患者生活质量、术腔恢复情况以及并发症发生率无明显差异。