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【摘 要】目的：探讨糖尿病合并尖锐湿疣的围手术期护理。方法：应用电离子治疗50例糖尿病合并尖锐湿疣的患者， 精心做好患者术前、术中、术后的护理。结果：50例糖尿病合并尖锐湿疣的患者经电离子治疗术后， 无继发感染和并发症发生， 创面愈合良好。结论：术者除技术熟练外，配合治疗和自我监护以及术后的护理是治疗尖锐湿疣成功的重要因素。
【主题词】 糖尿病；尖锐湿疣；围手术期护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0056—01
尖锐湿疣（ CA） 是人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病（ STD）[1] 之一。当前又缺乏针对性强的抗人乳头瘤病毒的药物， 复发率高，常需反复多次治疗。对于糖尿病合并CA 的这类患者， 由于高血糖抑制白细胞和吞噬细胞的功能， 抗感染能力减弱，蛋白合成能力下降， 导致细胞免疫和体液免疫能力降低[ 2] ， 使术后创面不易愈合或继发感染。因此对糖尿病合并CA 的患者除药物治疗外，护理就显得尤为重要。现将我院的50例糖尿病合并CA的治疗及护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男26 例， 女24 例， 年龄28～70（ 平均35歲左右）； 发现疣体最短1 周， 最长6个月。发病部位男性为冠状沟、内板及系带等；女性为阴阜、阴唇、会阴部。皮损呈菜花状、鸡冠状、乳头状； 颜色呈粉红色、灰白色、褐色等。本组均为Ⅱ型糖尿病患者。空腹血糖控制在8 mmol/L 、餐后血糖在12 mmol/L 左右即可进行手术治疗[3]。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 术前评估患者病情并进行个体化的指导， 告知患者血糖与饮食、伤口愈合及感染之间的关系， 根据不同患者的心理特点有针对性的做好个体化的心理疏导工作， 安慰、鼓励患者， 使其树立战胜疾病的信心， 从而改变不良的心理情绪。与患者交流过程中， 态度要诚恳， 语气温和， 不涉及个人隐私， 排除心理压力， 告诉患者尖锐湿疣的病因、传播途径、治疗过程、愈后及预防方法；以及高血糖可能存在感染、创面不愈合等发症， 让患者高度重视血糖， 使血糖控制在一个合理范围地接受治疗。
1.2.2 术中护理 协助患者摆好体位， 暴露疣体，告诉患者注射麻药时有点疼痛， 但可以忍受， 与病人交谈消除术中紧张情绪。术中密切观察患者的生命体征， 如有不适， 如虚脱、晕厥等， 立刻停止治疗，由于CA 感染呈多灶性分布， 因此， 术中应认真检查， 避免遗漏， 术后嘱患者休息二十分钟左右， 如无其他不适， 方可离开。
1.2.3 术后护理 由于糖尿病患者机体防御机能减弱， 组织修复能力降低， 抗感染能力及愈合能力下降， 极易导致创面感染和创面愈合延期 。故术后除遵医嘱给予广谱抗生素外， 并告知患者注意饮食的合理搭配， 不要吃刺激性食物， 定期监测血糖， 加强自我监护； 手术局部每天用百格式外喷两次，保持局部清洁干燥。
1.2.4 健康教育 让患者了解CA 的病因、传播途径、治疗效果、术后的局部护理及愈后， 强调不正常的性行为给个人、家庭、社会带来的后果。并让患者查看尖锐湿疣常规彩色图片，要求夫妻同治，防止交叉感染。由于糖尿病患者皮肤抵抗力低， 比其他人更易感染， 自我防护与监测就显得尤为重要 [4] 。因此， 一定要让患者了解血糖与饮食的关系， 血糖与创面愈合及感染之间的关系，告知患者定期复查直到8个月内无新发疣体产生，加强营养， 合理运动， 提高机体抵抗力，预防复发。
2 结果
第一次治疗5天后复诊， 伤口愈合良好， 无感染等并发症发生。以后每月复查一次，如果出现新疣体，即时处理。
3 护理体会
糖尿病合并尖锐湿疣的患者， 在积极治疗糖尿病的前提下， 利用电离子烧灼疣体，加强术前、术中、术后护理活动中，同样会取得良好效果，在护理中，一定要注意为患者保守秘密， 尊重他们的人格和隐私， 首先取得患者对医务人员的信任， 才能有效的沟通， 使患者树立战胜疾病的信心。另外，加强自我创面的管理是减少感染等并发症的有效方法。
参考文献：
[1] 张学军. 皮肤性病学[M] . 5 版. 北京： 人民卫生出版社， 2001： 192-193.
[2] 张朝晖. 泌尿外科患者合并糖尿病的围术期处理[J] . 中国实用医药， 2010， 5（4） ： 204-205.
[3] 何戎华. 老年糖尿病人围手术期处理[J] . 实用老年医学， 2000， 14（1） ： 10-12.
[4] 张丽 赵锡丽 蒋国平 等. 糖尿病患者自我管理现状调查分析[J] .现代医药卫生， 2012， 1（ 11） ： 16-17.
【主题词】 糖尿病；尖锐湿疣；围手术期护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0056—01
尖锐湿疣（ CA） 是人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病（ STD）[1] 之一。当前又缺乏针对性强的抗人乳头瘤病毒的药物， 复发率高，常需反复多次治疗。对于糖尿病合并CA 的这类患者， 由于高血糖抑制白细胞和吞噬细胞的功能， 抗感染能力减弱，蛋白合成能力下降， 导致细胞免疫和体液免疫能力降低[ 2] ， 使术后创面不易愈合或继发感染。因此对糖尿病合并CA 的患者除药物治疗外，护理就显得尤为重要。现将我院的50例糖尿病合并CA的治疗及护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男26 例， 女24 例， 年龄28～70（ 平均35歲左右）； 发现疣体最短1 周， 最长6个月。发病部位男性为冠状沟、内板及系带等；女性为阴阜、阴唇、会阴部。皮损呈菜花状、鸡冠状、乳头状； 颜色呈粉红色、灰白色、褐色等。本组均为Ⅱ型糖尿病患者。空腹血糖控制在8 mmol/L 、餐后血糖在12 mmol/L 左右即可进行手术治疗[3]。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 术前评估患者病情并进行个体化的指导， 告知患者血糖与饮食、伤口愈合及感染之间的关系， 根据不同患者的心理特点有针对性的做好个体化的心理疏导工作， 安慰、鼓励患者， 使其树立战胜疾病的信心， 从而改变不良的心理情绪。与患者交流过程中， 态度要诚恳， 语气温和， 不涉及个人隐私， 排除心理压力， 告诉患者尖锐湿疣的病因、传播途径、治疗过程、愈后及预防方法；以及高血糖可能存在感染、创面不愈合等发症， 让患者高度重视血糖， 使血糖控制在一个合理范围地接受治疗。
1.2.2 术中护理 协助患者摆好体位， 暴露疣体，告诉患者注射麻药时有点疼痛， 但可以忍受， 与病人交谈消除术中紧张情绪。术中密切观察患者的生命体征， 如有不适， 如虚脱、晕厥等， 立刻停止治疗，由于CA 感染呈多灶性分布， 因此， 术中应认真检查， 避免遗漏， 术后嘱患者休息二十分钟左右， 如无其他不适， 方可离开。
1.2.3 术后护理 由于糖尿病患者机体防御机能减弱， 组织修复能力降低， 抗感染能力及愈合能力下降， 极易导致创面感染和创面愈合延期 。故术后除遵医嘱给予广谱抗生素外， 并告知患者注意饮食的合理搭配， 不要吃刺激性食物， 定期监测血糖， 加强自我监护； 手术局部每天用百格式外喷两次，保持局部清洁干燥。
1.2.4 健康教育 让患者了解CA 的病因、传播途径、治疗效果、术后的局部护理及愈后， 强调不正常的性行为给个人、家庭、社会带来的后果。并让患者查看尖锐湿疣常规彩色图片，要求夫妻同治，防止交叉感染。由于糖尿病患者皮肤抵抗力低， 比其他人更易感染， 自我防护与监测就显得尤为重要 [4] 。因此， 一定要让患者了解血糖与饮食的关系， 血糖与创面愈合及感染之间的关系，告知患者定期复查直到8个月内无新发疣体产生，加强营养， 合理运动， 提高机体抵抗力，预防复发。
2 结果
第一次治疗5天后复诊， 伤口愈合良好， 无感染等并发症发生。以后每月复查一次，如果出现新疣体，即时处理。
3 护理体会
糖尿病合并尖锐湿疣的患者， 在积极治疗糖尿病的前提下， 利用电离子烧灼疣体，加强术前、术中、术后护理活动中，同样会取得良好效果，在护理中，一定要注意为患者保守秘密， 尊重他们的人格和隐私， 首先取得患者对医务人员的信任， 才能有效的沟通， 使患者树立战胜疾病的信心。另外，加强自我创面的管理是减少感染等并发症的有效方法。
参考文献：
[1] 张学军. 皮肤性病学[M] . 5 版. 北京： 人民卫生出版社， 2001： 192-193.
[2] 张朝晖. 泌尿外科患者合并糖尿病的围术期处理[J] . 中国实用医药， 2010， 5（4） ： 204-205.
[3] 何戎华. 老年糖尿病人围手术期处理[J] . 实用老年医学， 2000， 14（1） ： 10-12.
[4] 张丽 赵锡丽 蒋国平 等. 糖尿病患者自我管理现状调查分析[J] .现代医药卫生， 2012， 1（ 11） ： 16-17.