【摘 要】
：
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)的应用改写了很多恶性肿瘤的治疗策略,成为肿瘤治疗的又一个里程碑。ICIs作用原理可以理解为"刹车理论",在"松开刹车"
【机 构】
：
中国医学科学院,北京协和医院呼吸内科; 中国医学科学院,北京协和医院心内科; 中国医学科学院,北京协和医院消化内科; 中国医学科学院,北京协和医院风湿免疫科;
【基金项目】
：
中国医学科学院医学与健康科技创新工程资助项目（No.2016-I2M-1-002）资助~~
论文部分内容阅读
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)的应用改写了很多恶性肿瘤的治疗策略,成为肿瘤治疗的又一个里程碑。ICIs作用原理可以理解为"刹车理论",在"松开刹车"后会带来一系列的全身性毒副反应,其中部分可能为危重和难治性,甚至具有潜在致死性。本文对免疫相关不良事件(immune-related adverseeffects,irAEs)相关的最新国内外指南及共识中关于3度-4度irAEs的诊治建议进行了汇总,包括欧洲肿瘤内科学会年会(European Society for Medical Oncology, ESMO)、美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)/美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology, ASCO)、肿瘤免疫治疗学会(Society for Immunotherapy of Cancer, SITC)和中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO)指南,并复习了2019年5月20日前公开发表的关于irAEs的个案报告和相关的综述文献后,对以上指南和共识中尚未纳入的3级-4级irAEs的诊治建议进行补充,重点介绍了特异性免疫抑制药物在不同的irAEs中成功应用的情况,包括抗白介素6(interleukin 6, IL-6)阻断、抗CD20单抗、抗肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNFα)单抗、抗整合素4单抗、Janus激酶抑制剂、血小板生成素受体激动剂和抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)。本文对于类固醇激素在irAEs中超大剂量使用和升级使用及反复使用提出质疑,并强调应同时关注激素继发的感染、肿瘤进展和无法满足ICIs再挑战的等问题。本文提出对于危重和难治性irAEs的"降阶梯治疗"原则,建议应尽早使用细胞因子靶向药物这些特异性免疫抑制药物。免疫治疗时代诸多的irAEs是传统化疗及小分子靶向治疗时代不曾有过的,不断地挑战肿瘤科大夫的知识储备和临床基本技能。因此,建立肿瘤多学科讨论体系对于肿瘤患者的治疗管理极为重要。
其他文献
目的:本课题通过对比穴位埋线与口服西替利嗪两种治疗方法,观察这两种方法在治疗过敏性鼻炎方面的临床疗效及对人血清IgE及白介素4(IL-4)的影响,为过敏性鼻炎提供一种疗效更
加拿大是世界上双语教育发达的国家之一，双语教育的大发展催生了对双语教师的迫切需求。加拿大麦吉尔大学教育学院的TESL（Teaching Englishas Second Language）项目是专门为英语
随着时代的进步,科技的发展,当今的竞技体育正沿着"更快、更高、更强"的目标飞速前进.成绩的突飞猛进,新纪录的不断产生,得益于训练方法和手段的日益科学化和系统化.然而在体
培养学生学会自我管理对班级建设很重要,学生自我管理能力一旦形成,班主任的管理就会事半功倍,班主任也会从繁杂的事务中解脱出来,有时间放松和思考。为此,班主任要给予学生
新课程标准使数学教材变得＂活泼＂起来,给教师改造数学教学提出了新的目标和要求。教师更应形成一种教育教学模式——＂开放式教学＂,充分地借助各类问题来培养学生的思维能力。那么
铜氧化物高温超导体和铁基高温超导体的发现,打破了基于电声耦合机理的BCS所预测的超导转变温度极限,使得人们对于超导材料的研究进入新的阶段.两者具有相似的层状结构,在掺
阐述了创意农业和农业产业化的概念和意义，结合邯郸市西部山区创意农业产业化现状，分析了产业化主体和应处理关系，以发展模式为基础．提出了适合山区创意农业产业化发展的对策。
<正>履带式推土机行走机构主要由引导轮、托链轮、支重轮、履带、履带张紧装置、行走架等组成,主要作用是支撑机体质量,减轻路面不平对推土机造成的冲击和振动,并将发动机输
随着国际承包工程的拓展,我们需要加强对管理模式的优化和创新,在激烈的国际工程承包市场中提升工程管理效率和核心竞争力。
溶解氧(DO)是指溶解在水中的分子态氧,水中的溶解氧量是衡量水体质量的重要指标之一。针对目前荧光法溶解氧传感器价格昂贵、传感膜工艺不成熟且主要依赖进口等问题,本文立题对氧传感膜制备工艺及溶解氧传感器的设计与实现方法进行研究。首先,通过总结大量文献掌握溶解氧传感器的国内外研究现状,理解荧光产生和猝灭的过程,研究了荧光猝灭原理以及溶解氧浓度的检测方法。其次,研究荧光传感膜的制备工艺。选择三(4,7-联