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患者女,74岁,因头皮红斑10个月,躯干、四肢红斑、水疱伴痒4个月就诊.体检：躯干、四肢可见散或至群集分布的环状红斑,周边部分可见绿豆大小水疱,疱壁稍紧张,尼氏征（ -）,部分可见浅表糜烂面;头面部可见暗红色斑片及浅表糜烂面;粘膜未见明显异常.行皮肤组织病理及直接免疫荧光检查,诊断为疱疹样天疱疮.