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摘 要 目的:探讨乙酰甲胆碱支气管激发试验可疑阳性结果分析报告,在支气管哮喘的临床诊断和治疗中的应用价值。方法:选用71例接受支气管激发试验可疑阳性患者的资料进行分析,随访治疗效果并进行统计。结果:71例受试者中,给予茶碱类、吸入型糖皮质激素、新一代组织胺H1受体拮抗剂等按正规支气管哮喘治疗后,61例患者哮喘得到临床控制(87%),其余9例无效。结论:乙酰甲胆碱支气管激发试验可疑阳性分析报告结果,为支气管哮喘的临床诊断及治疗提供了有力依据,提高了哮喘的诊断率和临床治疗控制率。
关键词 支气管激发试验可疑阳性 分析结果 应用价值
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.033
资料与方法
2007年7月～2009年7月收治乙酰甲胆碱支气管激发试验可疑阳性患者71例,对资料进行回顾性分析。其中,男51例,女20例,年龄10～59岁。
支气管激发试验:以乙酰甲胆碱激发物,用Jaeger肺功能仪APS给药法,以FEV1.0、PEF为测定指标。①药物准备:乙酰甲胆碱以生理盐水稀释,配制成4mg/ml和32mg/ml两种浓度。②吸入规程:采用2个浓度6步法规程,吸药前先测定基础FEV1.0,然后通过APS气雾给药法吸入生理盐水,2分钟后测定FEV1.0,以此作为对照值,随后按照计算机提示,逐步吸入药物,通过改变每步吸药次数,调整每步吸入剂量,当FW1.0下降≥20%对照时为激发试验阳性。
结 果
支气管激发试验可疑阳性(±)结果有以下几种情况:①乙酰甲胆碱激发后,FEV1下降<20%但≥15%;②PEF≥20%,FEV1≤15%;③10%≤FEV1≤15%,但结合临床症状,如患者出现气喘症状;④PEF≥20%。对71例支气管激发试验可疑阳性的患者均按支气管哮喘进行正规治疗后,62例患者哮喘得到临床控制(87%)。
讨 论
支气管哮喘的诊断标准主要包括:⑴反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。⑵发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。⑶上述症状和体症可经治疗缓解或自行缓解。⑷除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑸临床表现不典型者(如无明显哮息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性第1秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml;③呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。符合上述1～4条或4～5条者,可以诊断为支气管哮喘。
根据以上支气管哮喘的诊断标准,呼吸专科医生对71例支气管激发试验可疑阳性的患者结合临床进行综合分析,全面考虑,按支气管哮喘进行正规治疗,使62例患者得到临床控制,提高了哮喘患者的诊断率和临床控制率,发挥了肺功能支气管激法试验在哮喘的诊断及治疗方面的作用,使肺功能检查更好地为临床服务。
参考文献
1 朱蕾,刘又宁,于润江.临床肺功能.北京:人民卫生出版社,2004:258.
2 张齐武,许苏丹.组胺支气管激发试验引起的一过性不良反应及影响因素分析.临床肺科杂志,2009,3:412-413.
关键词 支气管激发试验可疑阳性 分析结果 应用价值
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.033
资料与方法
2007年7月～2009年7月收治乙酰甲胆碱支气管激发试验可疑阳性患者71例,对资料进行回顾性分析。其中,男51例,女20例,年龄10～59岁。
支气管激发试验:以乙酰甲胆碱激发物,用Jaeger肺功能仪APS给药法,以FEV1.0、PEF为测定指标。①药物准备:乙酰甲胆碱以生理盐水稀释,配制成4mg/ml和32mg/ml两种浓度。②吸入规程:采用2个浓度6步法规程,吸药前先测定基础FEV1.0,然后通过APS气雾给药法吸入生理盐水,2分钟后测定FEV1.0,以此作为对照值,随后按照计算机提示,逐步吸入药物,通过改变每步吸药次数,调整每步吸入剂量,当FW1.0下降≥20%对照时为激发试验阳性。
结 果
支气管激发试验可疑阳性(±)结果有以下几种情况:①乙酰甲胆碱激发后,FEV1下降<20%但≥15%;②PEF≥20%,FEV1≤15%;③10%≤FEV1≤15%,但结合临床症状,如患者出现气喘症状;④PEF≥20%。对71例支气管激发试验可疑阳性的患者均按支气管哮喘进行正规治疗后,62例患者哮喘得到临床控制(87%)。
讨 论
支气管哮喘的诊断标准主要包括:⑴反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。⑵发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。⑶上述症状和体症可经治疗缓解或自行缓解。⑷除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑸临床表现不典型者(如无明显哮息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性第1秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml;③呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。符合上述1～4条或4～5条者,可以诊断为支气管哮喘。
根据以上支气管哮喘的诊断标准,呼吸专科医生对71例支气管激发试验可疑阳性的患者结合临床进行综合分析,全面考虑,按支气管哮喘进行正规治疗,使62例患者得到临床控制,提高了哮喘患者的诊断率和临床控制率,发挥了肺功能支气管激法试验在哮喘的诊断及治疗方面的作用,使肺功能检查更好地为临床服务。
参考文献
1 朱蕾,刘又宁,于润江.临床肺功能.北京:人民卫生出版社,2004:258.
2 张齐武,许苏丹.组胺支气管激发试验引起的一过性不良反应及影响因素分析.临床肺科杂志,2009,3:412-413.