【摘 要】
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目的 研究梅氏微创消融术治疗心房颤动(房颤)合并左室收缩功能受损的临床结果.方法 2010年6月至2017年12月,86例房颤合并左室功能受损的患者接受了梅式微创消融术,其中男54例
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 上海200092
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目的 研究梅氏微创消融术治疗心房颤动(房颤)合并左室收缩功能受损的临床结果.方法 2010年6月至2017年12月,86例房颤合并左室功能受损的患者接受了梅式微创消融术,其中男54例、女32例,年龄43～71(60.7±5.9)岁.阵发性房颤12例,持续性房颤27例,长程持续性房颤47例,房颤病史(6.5±4.8)年,CHA2DS2-VASc房颤受损评分(2.2±1.1)分.患者左房直径(46.9±3.8) mm,左室直径(51.7±4.6) mm.术前患者左室射血分数42.2％±4.7％.全组患者全身麻醉后接受梅氏微创消融术,消融路线为3个环形消融加3条线性消融.使用切割闭合器切除左心耳.用消融笔消融Marshall韧带和心外膜自主神经节.结果 全组患者均成功完成手术,无中转开胸手术,无围手术期死亡.77例(89.5％)患者出院时维持窦性心律.术后80例患者保持随访,平均随访时间(27.2±12.1)个月,72例患者维持窦性心律.术后总体左室射血分数47.1％±6.2％,窦性心律组的射血分数48.2％±5.8％,非窦性心律组的射血分数41.6％±5.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析,左房直径(HR=1.485,95％CI l.157～1.906,P＜0.05)和射血分数提升是否超过10％ (HR=18.800,95％CI1.674～189.289,P＜0.05)与房颤术后复发密切相关.Kaplan-Meier曲线分析进一步显示,术后射血分数提升超过10％的患者房颤复发率明显低于其他患者(P＜0.05).结论 梅氏微创消融术治疗房颤合并左室收缩功能受损安全、有效,可以恢复患者窦性心律,有助于左室功能的改善,减少心力衰竭的发生,从而防止房颤合并心力衰竭的恶性循环.
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