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目的探讨老年原发性甲状腺功能减退症（甲减）的临床特点及误诊原因，以提高临床诊断水平。方法回顾性分析40例老年甲减患者误诊的临床资料。结果老年性甲减起病隐袭，临床表现多样复杂。误诊为冠心病10例，脂肪肝7例，慢性胃炎5例，胸腔积液5例，心包积液4例，慢性心功能不全3例，高血压病2例、贫血2例和老年痴呆症2例。经甲状腺功能检查确诊为甲减，予甲状腺片治疗后病情恢复良好。结论老年人缺乏典型症状，临床表现多样。极易造成误诊、误治．提高对老年甲减的认识，综合分析病情，是明确诊断、减少误诊的关键。