【摘 要】
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目的 探索非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者膀胱灌注治疗的最佳方案,并探讨影响灌注治疗后肿瘤复发的临床病理因素.评估现有NMIBC预后预测模型在我院NMIBC人群中的使用价值.方
【机 构】
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四川大学华西医院泌尿外科/泌尿外科研究所 成都 610041
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目的 探索非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者膀胱灌注治疗的最佳方案,并探讨影响灌注治疗后肿瘤复发的临床病理因素.评估现有NMIBC预后预测模型在我院NMIBC人群中的使用价值.方法 自2016年起,将在本院行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后确诊为中高危NMIBC的患者纳入研究.将患者随机分为卡介苗(BCG)19次、15次组及表柔比星(EPI,治疗18次)组,入组人数比例为2:2:1,进行膀胱灌注治疗.记录灌注前、中、后患者临床病理资料,采用无复发生存为终点指标,绘制生存曲线,评估比较上述3种方案的治疗效果,并对病理及临床资料进行分析,探索各项因素与灌注治疗后肿瘤复发的关系.采用一致性指数(c-index)评估西班牙泌尿肿瘤研究组(CUETO)预后预测模型及欧洲肿瘤研究及治疗组织(EORTC)预后预测模型对患者的预测准确性.结果 本研究共纳入93例NMIBC患者(BCG19组35例,BCG15组37例,EPI组21例),中位随访时间33.46个月.其中22例患者肿瘤复发,8例患者出现肿瘤进展.生存曲线示,BCG组无复发生存优于EPI组(P=0.002),而BCG19和BCG15两组间的无复发生存的差异无统计学意义.虽然BCG组的并发症发生率高于EPI组患者(84.7％vs.61.9％,P=0.022),但均未出现3～5级并发症.CUETO模型及EORTC模型的c-index高于单纯根据肿瘤T分期、核分级或EAU风险分层预测,且在BCG组中的c-index较在整体患者中更高.结论 在本研究人群中,BCG膀胱灌注治疗的膀胱癌复发率较EPI膀胱灌注治疗低.CUETO模型及EORTC模型更适合对BCG膀胱灌注治疗的患者而非对整体患者进行预测.
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