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目的
探讨在超声支气管镜引导下经支气管壁针吸活检术(EBUS－TBNA)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结分期的评价以及对手术可切除性评估的影响。
方法收集2015年3月至2018年12月，在中国科学院大学宁波华美医院接受EBUS－TBNA的NSCLC患者154例。应用EBUS－TBNA系统性地对所有可及的纵隔和肺门淋巴结进行探查及穿刺。比较EBUS－TBNA和增强CT作为术前淋巴结分期和可切除性评价的效果。
结果154例NSCLC患者成功穿刺475组淋巴结，EBUS－TBNA的灵敏度、特异度和准确率分别为94.2%、100.0%和96.0%，而CT分别为89.9%、31.8%和72.0%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在短径≤15 mm的淋巴结中，EBUS－TBNA的灵敏度、特异度和准确率分别为92.4%、100.0%和96.0%，而CT分别为80.7%、34.8%和60.1%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。有62例患者的淋巴结分期发生改变，分期进展27例，改善35例，其中32例患者手术可切除性发生改变。EBUS－TBNA判断手术可切除性与依据病理结果对手术可切除性评估的一致性Kappa系数为0.95，灵敏度为100.0%，特异度为97.2%。
结论应用EBUS－TBNA系统性评价NSCLC患者淋巴结的转移情况，能够提高NSCLC患者术前淋巴结分期和手术可切除性评估的准确性。