【摘 要】
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目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者评判膀胱出口梗阻(BOO)程度临床指标的应用价值.方法:358例BPH患者,根据膀胱镜下前列腺尿道梗阻的程度分为3级:1级为轻度梗阻;2级为中度梗
【机 构】
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山西医科大学第一医院泌尿外科,山西,太原,030001
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目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者评判膀胱出口梗阻(BOO)程度临床指标的应用价值.方法:358例BPH患者,根据膀胱镜下前列腺尿道梗阻的程度分为3级:1级为轻度梗阻;2级为中度梗阻;3级为重度梗阻;并根据Schafer图定量划分梗阻程度:0～Ⅵ级.结合相应的前列腺体积、最大尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分(IPSS)以及膀胱的稳定性等项指标,进行单因素方差分析和相关分析,并计算相关指数.结果:按膀胱镜观测到的前列腺挤压尿道的程度将患者划分为3级:其中1级27例,2级236例,3级95例.前列腺体积为16～145(47.04±15.61)ml.前列腺体积与前列腺挤压尿道的程度成正相关(r=0.29,R2=0.08),随着患者前列腺体积增大,前列腺挤压尿道的程度加重(F=4.216,P＜0.05).前列腺挤压尿道的程度与IPSS成正相关(r=0.35,R2=0.12),I-PSS伴随着前列腺挤压尿道程度的增高而增高(F=8.408,P＜0.001);生活质量评分随着前列腺挤压尿道程度的加重而增高(F=10.204,P＜0.001),两者成正相关(r=0.17,R2=0.03).整个研究人群的平均最大尿流率为(10.02±2.12)ml/min,残余尿量为(84.06±36.50)ml.最大自由率随着前列腺挤压尿道程度的加重呈现显著性降低趋势(F=269.120,P＜0.001),两者为负相关(r=-0.69,R2=0.47).残余尿和前列腺挤压尿道程度成正相关(r=0.60,R2=0.36),随着前列腺挤压尿道程度的加重而残余尿量显著性增多(F=163.232,P＜0.001).前列腺挤压尿道程度与Schafer图定量划分的梗阻程度成正相关(r=0.72,R2=0.52),随着前列腺挤压尿道程度的加重,Schafer图定量划分的梗阻程度加重(F=202.897,P＜0.001).有84例患者有逼尿肌不稳定,逼尿肌不稳定和前列腺挤压尿道的严重程度呈正相关(r=0.33,R2=0.11),随着前列腺挤压尿道程度的加重,逼尿肌不稳定的发生率增高(F=23.637,P＜0.001).结论:应该提倡推荐联合应用纤维尿道膀胱镜观察前列腺挤压尿道程度,结合尿动力学检查,以及前列腺体积等多项指标综合判断BPH的梗阻程度,从而提高BOO诊断的敏感性和特异性.
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