【摘 要】
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目的 研究北京协和医院成人原发血流感染的微生物学和临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院2008至2009年确诊的原发血流感染患者的病原学和临床资料.成组设计资料构成比的
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医科大学北京协和医院感染科
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目的 研究北京协和医院成人原发血流感染的微生物学和临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院2008至2009年确诊的原发血流感染患者的病原学和临床资料.成组设计资料构成比的差异比较采用x2检验,多因素分析使用Logistic回归.结果 494例患者诊断为原发血流感染,复数菌血流感染80例(16.2％),共分离出586株病原体.凝同酶阴性葡萄球菌175株(29.9％),大肠埃希菌93株(15.9％),肠球菌属60株(10.2％),链球菌属41株(7.0％)和金黄色葡萄球菌39株(6.7％)是最常见的致病菌.从临床角度分析感染来源,108株(18.6％)能够找到可能的感染来源,中心静脉导管相关血流感染最常见.排除有可能感染来源的108株病原体,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌血流感染患者中,45.3％保留中心静脉置管,其患者置管率明显高于其他病原体感染者(X2=10.419,P =0.001).住院期间死亡患者114(23.0％)例,因血流感染死亡59例(11.9％).复数菌感染增加归因病死率(OR=2.159;95％CI 1.165 ～4.002；x2=6.194,P=0.013).多因素分析表明住院期间死亡的独立危险因素包括年龄≥65岁、中枢神经系统疾病、气管插管、中心静脉置管.结论 引起原发血流感染最常见的病原体为G+球菌.复数菌感染增加原发血流感染的归因病死率.年龄≥65岁、神经系统疾病、保留中心静脉导管和有创机械通气均为原发血流感染患者住院期间死亡的独立危险因素,提示临床面对有上述高危因素的患者时,应该给予更积极的治疗.
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