肺腺癌表皮生长因子受体基因突变与CT及正电子发射计算机体层成像-CT征象的相关性

• 作 者: 梁静 许晓泉 袁梅 徐海 张伟 史昭菲 俞同福
• 机 构: 210029 南京医科大学第一附属医院放射科,210029 南京医科大学第一附属医院放射科,210029 南京医科大学第一附属医院放射科,210029 南京医科大学第一附属医院放射科,210029 南
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2015年49期
• 关键词: 肺肿瘤 受体 表皮生长因子 基因表达 体层摄影术 X线计算机 正电子发射断层显像术

目的

探讨肺腺癌CT及PET-CT相关征象预测表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的诊断价值。

方法

回顾性分析168例经病理证实为肺腺癌的患者影像资料。依据EGFR基因是否突变，将病例分为基因突变型组(89例)及野生型组(79例)。所有患者均行CT检查，75例患者行PET-CT检查，包括突变型37例、野生型38例。比较分析两组患者间一般资料（年龄、性别及吸烟史）、CT征象[分叶、空洞、毛刺、胸膜凹陷征、空气支气管征、毛玻璃/肿瘤直径比(G/T)>50%例数及肿瘤的最大直径(Dmax)]及PET-CT征象[最大标准化摄取值(SUVmax)]之间的差异。两组患者间年龄、Dmax、SUVmax比较采用独立样本t检验，性别、吸烟史、分叶、空洞、毛刺、胸膜凹陷征、空气支气管征及G/T>50%例数比较采用χ²检验。SUVmax观察值与EGFR基因突变率之间的趋势关系比较采用χ²检验趋势分析。

结果

分叶、空洞、毛刺、胸膜凹陷征、空气支气管征在两组间差异无统计学意义（P值均>0.05）。89例基因突变型组Dmax为(2.53±1.39)cm，G/T>50%为21例；79例野生组Dmax为(3.00±1.77)cm,G/T>50%为5例，两组间Dmax、G/T>50%例数差异有统计学意义（t=1.974，P<0.05；χ²= 9.538, P<0.05)。接受PET检查的37例基因突变型组SUVmax为(5.13±4.35)cm，38例基因野生型组SUVmax为(9.64±5.12)cm，两组间SUVmax差异有统计学意义(t=4.104，P<0.05)。以G/T>50%判断EGFR基因突变的敏感度及特异度分别为24%和93%。以Dmax=1.85 cm为诊断阈值，其判断EGFR基因状态的诊断价值最优，敏感度及特异度分别为76%及42%。以SUVmax=6.85为诊断阈值，其判断EGFR基因状态的诊断价值最优，敏感度及特异度分别为71%及73%。χ²检验趋势分析提示SUVmax值与EGFR突变率之间有趋势关系（χ²=15.755，P<0.05）。

结论

PET-CT中SUVmax判断肺腺癌EGFR基因突变的诊断价值相对最优。