剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控镇痛对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响

• 作 者: 蒋青松 郭能起 李焕芬 李玉娴
• 机 构: 广东省中山市南区医院,广东省中山市中医院
• 出 处: 中国医学创新
• 发表日期: 2016年03期
• 关键词: 地佐辛 舒芬太尼 自控硬膜外镇痛 细胞免疫功能 炎症介质

探讨剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控硬膜外镇痛（PCEA）对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响。方法:选取 2014 年 5 月 -2015 年 2 月在本院产科择期行剖宫产术的足月、单胎产妇 67 例,按随机数字表法分为地佐辛组（D 组,n=32）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS 组,n=35）,两组患者术毕清醒后均行 PCEA 48 h。D 组患者镇痛泵配方为地佐辛 0.6 mg/kg,DS 组为地佐辛 0.3 mg/kg+ 舒芬太尼 1.5 μg/kg,均加 0.9% NaCl 稀释至 200 mL,设置镇痛泵参数:持续输注量 4.0 mL/h、单次 PCA 剂量 2 mL、锁定时间 15 min。分别于术后 3、12、24、48 h 采用 VAS 评分、Ramsay 镇静评分评估镇痛、镇静效果,分别于麻醉前（T₀ ）、术毕（T₁ ）、术后 12 h（T₂ ）、术后 1 d（T₃ ）、术后 3 d（T₄ ）清晨抽取患者空腹肘静脉血检测 CD3⁺ 、CD4⁺ 、CD8⁺ 、自然杀伤细胞（NK 细胞）以及血清 IL-2、IL-10 水平。结果:两组患者术后 PCEA 期间各时间点 VAS 评分、Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;与 T₀ 比较,两组患者 T₁ 、T₂ 、T₃ 时 CD3⁺ 、CD4⁺ 、CD4⁺ /CD8⁺ 、NK 细胞均明显降低（P<0.05）,且 DS 组明显高于 D 组（P<0.05）;与 T₀ 比较,D 组患者 T₃ 时 IL-2 明显降低,T₄ 时 IL-10 明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,DS 组患者术后各时间点比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:地佐辛联合舒芬太尼 PCEA 效果良好,可减轻术后细胞免疫功能抑制。