肺炎的中医辨证论治(下)

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  上期介绍了肺炎球菌肺炎4个治疗方剂,本期接着来说肺炎另外几个分类的辩证治法。
  病毒性肺炎
  (1)化淤汤:黄芪15克,当归、赤芍、川芎、水蛭各9克,鸡血藤12克,丹皮、虻虫各6克。此方能行气活血、逐淤散结,适用于气血凝滞有淤血证者。
  (2)平喘Ⅱ号:丹参、瓜蒌各12克,红花、桃仁各9克,胆南星、乳香各6克,没药、细辛各3克。此方能化淤散结、化痰平喘,适用于气滞血淤、咳痰盛者。
  (3)解毒通淤汤:黄芪12克,莪术、当归各10克,青黛、紫草、丹皮各9克,桃仁6克。此方功能养血益气、破血消淤,适用于血淤气滞、毒热内盛者。
  (4)抗毒解热剂:大黄、芒硝、玄参、板蓝根各9克,甘草6克。此方能通里攻下、逐淤通滞、祛胃肠积热,适用于气血凝滞、热盛者。
  各方均水煎,分2次服,每日1剂。
  功用与药理:活血化淤。上述4方以活血化淤为基本大法立方,用以治疗腺病毒肺炎,临床疗效较好且可靠。动物实验证明,活血化淤药的主要作用机制在于解除毛细血管痉挛,降低毛细血管的通透性,减少渗出,防止血小板聚集,减轻红细胞淤滞和白细胞栓塞,从而改善肺微循环,防止弥散性血管内凝血综合征(DIC)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生发展。
  支原体肺炎
  (1)加减白虎汤
  组成与用法:生石膏20克,知母15克,粳米10克,杏仁、前胡、连翘、石斛、栀子、丹皮、瓜蒌、陈皮各12克,大青叶、甘草各6克。水煎服,每日1剂。
  功用与药理:本方选用白虎汤清泄阳明经之热;并加连翘、大青叶、栀子、丹皮清热泄火;石斛、粳米、陈皮养益胃阴;杏仁、前胡、瓜蒌止咳化痰、理气宽胸。诸药配合共奏清肺泄热、养胃养阴、止咳化痰之功。此方清泻肺胃之热为主,切中肺胃热盛、热郁痰阻的病机。
  (2)百龙三子汤
  组成与用法:百部30克,地龙20克,苏子(包煎)、葶苈子(包煎)、黄芩、枳实、甘草、车前子各10克,桔梗3克。水煎服,每日1剂,分2次服。
  功用与药理:方中地龙祛风解痉平喘;百部、葶苈子、苏子、车前子润降肺气、化痰止咳;桔梗开肺气且化痰止咳;黄芩清泄肺热;枳实理气除痞;甘草调和诸药。全方配伍合用,清肺热而除痰湿,祛风理气定痉咳,升降相伍、宣肃兼顾,疗效甚佳。此方清热化痰、解痉止咳,适用于痰热蕴肺咳喘甚者。
  放射性肺炎
  (1)益气补肺汤
  组成与用法:冬虫夏草、西洋参各9克,黄芪20克,白术12克,茯苓、陈皮、麦冬、木蝴蝶、炙百合、沙参各10克,五味子6克,炙甘草3克。水煎服,每日1剂,20天为1个疗程。
  功用与药理:益气敛阴补肺。方中黄芪、西洋参、茯苓、白术、甘草益气利肺;冬虫夏草、木蝴蝶益肾固之;麦冬、五味子、沙参、炙甘草酸甘化阴。诸药合用,共奏益气敛阴补肺之功。此方益气养阴为主,适用于放射性肺炎气阴两伤者。
  (2)养阴解毒汤
  组成与用法:沙参15~20克,生地、花粉、鱼腥草各20~30克,麦冬、石斛、玉竹各10~15克,金银花15~30克,生石膏20~40克,野菊花10~20克。水煎服,每日1剂。
  功用与药理:方中沙参、生地、麦冬、石斛、玉竹、花粉养阴生津;金银花、鱼腥草、生石膏、野菊花清热解毒。此方养阴与清热解毒并重,适用于热毒壅盛伤阴者。
  随症加减:痰浊壅肺者加瓜蒌、丝瓜络、半夏等理气化痰;气短乏力者加西洋参(另煎)、生黄芪等益气养阴;喘促重者加地龙、苏子等降气平喘;热盛灼伤肺络咯血者加黄芩炭、藕节炭、白茅根清热止血;肺热下移于大肠而出现便秘者加瓜蒌仁、郁李仁润肠通便。
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