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目的 研究血清超敏C反应蛋白与前白蛋白比值(hs-CRP/PAB)对急性心肌梗死(AMI)并发急性心衰(AHF)的预测价值.方法 2010-09 ～ 2012-09在我院住院并确诊的AMI患者174例,男性149例(85.6％),年龄(66.4±13.6)岁.其中108例(62.1％)院内并发AHF归为心衰组,记录其Killip分级;另外66例(37.9％)作为对照组.记录患者的性别、年龄及是否患有高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性基础疾病,同时记录入院早期(24 h内)血清学指标,其中肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶(CK-MB)为入院时急诊检测值,血清hs-CRP、PAB等数值为入院次日晨空腹静脉血测得.对hs-CRP/PAB比值行自然对数转换,即ln(hs-CRP/PAB).通过Logistic回归、Spearman相关、ROC曲线对相关数据进行统计分析.结果 心衰组hs-CRP高于对照组,PAB低于对照组,ln(hs-CRP/PAB)高于对照组(-2.78 ±0.97 vs-3.70 ±1.03)(P均＜0.01).以ln(hs-CRP/PAB)均数-3.13为截断值,将所有患者分层比较,ln(hs-CRP/PAB)≥-3.13组的AHF发生率显著高于另一组(79.8％ vs 41.3％,P＜0.01).将临床指标纳入多变量Logistic回归模型,通过前进法进行变量剔除,最终年龄、ln(hs-CRP/PAB)进入模型,其中ln(hs-CRP/PAB)的OR=2.201,95％ CI l.456 ～3.329,P＜0.001,并且与Killip分级呈正相关(r =0.313,P＜0.001).ROC曲线分析提示,ln(hs-CRP/PAB)预测AHF发生的曲线下面积为0.752,95％CI 0.681～0.814,优于hs-CRP、PAB及年龄.取敏感度和特异度之和最大时对应的-3.05作为最佳截断值,预测AHF的敏感度69.44％,特异度72.73％.结论 血清hs-CRP/PAB比值是心肌梗死并发AHF的独立预测因素,其水平越高发生心衰的风险越大、症状越重.