聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周应答不佳患者序贯替比夫定及恩替卡韦104周疗效观察

• 作 者: 罗晓丹 陈小苹 陈仁 陈学福 黄晶
• 机 构: 050110 广州，广东省医学科学院 广东省人民医院感染科,050110 广州，广东省医学科学院 广东省人民医院感染科,050110 广州，广东省医学科学院 广东省人民医院感染科,050110 广州，
• 出 处: 中华肝脏病杂志
• 发表日期: 2016年24期
• 关键词: Hepatitis B chronic Interferon Telbivudine Suboptimal responses

目的

探讨聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周应答不佳患者序贯替比夫定及恩替卡韦104周疗效及安全性。

方法

130例经24周Peg-IFNα-2a治疗，HBV DNA≥5.0 lgIU/ml，同时HBsAg定量较基线下降< 1.0 lgIU/ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，随机进入替比夫定组和恩替卡韦组，脱落5例。观察104周的HBeAg阴转率和血清学转换率、HBV DNA阴转率、安全性、耐药率。据资料不同分别采用t检验，χ²检验或多因素Cox回归分析进行统计学分析。

结果

治疗104周，替比夫定组HBV DNA阴转率与恩替卡韦组相比差异无统计学意义(P = 0.363)；HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率替比夫定组均显著高于恩替卡韦组（61.29%与23.81%，51.61%与19.05%，P值均< 0.01）。男性、替比夫定治疗是HBeAg血清转换的基线预测因素。多因素Cox回归分析（Forward LR，a = 0.05）显示男性（HR = 4.917）、替比夫定治疗12周HBsAg下降> 0.5 lgIU/ml（HR = 3.514）、替比夫定治疗12周HBeAg下降> 1 lgCOI（HR = 8.651）与替比夫定治疗104周时是否出现HBeAg血清学转换相关。

结论

序贯替比夫定在HBeAg阴转率及血清转换率优于恩替卡韦，可以作为Peg-IFN治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周应答不佳患者的优化治疗方案。12周HBeAg较基线下降> 1 lgCOI可作为104周HBeAg血清学转换预测因素。