【摘 要】
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例1 女，43岁。发现颜面发育异常10余年，反复胸闷、气短伴双下肢水肿1年，加重3 d入院。1年前发现“垂体瘤”，未治疗。3年前闭经。入院时体检：血压(BP)120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kP
【机 构】
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辽宁省人民医院心血管内科;辽宁省心脏病介入治疗中心
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例1 女，43岁。发现颜面发育异常10余年，反复胸闷、气短伴双下肢水肿1年，加重3 d入院。1年前发现“垂体瘤”，未治疗。3年前闭经。入院时体检：血压(BP)120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，端坐呼吸，皮肤粗糙，多汗、多毛。前额骨、眉弓、颧骨弓及鼻增大、突出，左眼失明，口唇增厚，舌大而厚，语音低顿。双侧颈静脉怒张，双肺底细小水泡音，心尖搏动于Ⅵ肋间左锁骨中线外3.0 cm，心率102次/min，律不齐，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝大肋下4.0 cm，双下肢重度水肿。超声心动图示左室(LV)70 mm，左房(LA)55 mm，右室(RV)22 mm，室间隔(IVS)9 mm，左心室后壁(LVPW)8 mm，射血分数(EF)0.36，全心搏动弱，二尖瓣中度反流。实验室检查：空腹血糖18.7 mmol/L，餐后2 h血糖22.5 mmol/L。临床诊断：①垂体瘤；② 肢端肥大症性心肌病、心房颤动，全心衰竭Ⅲ度；③垂体性糖尿病。经强心、利尿、扩血管、控制血糖等对症治疗，双下肢水肿减轻，气短无明显好转，转外院行垂体瘤手术。 例2 男，28岁。发现四肢粗大，颜面发育异常7年，气短10 d而入院。1年前诊断为“垂体瘤”，并手术治疗。入院时体检：BP 125/70 mmHg，皮肤粗糙，多毛。眉弓、颧骨弓、鼻及下颌突出，口唇增厚，舌大而厚。心尖搏动于Ⅵ肋间左锁骨中线外3.0 cm，心率80次/min，期前收缩6～7次/min。超声心动图示LV74 mm，LA43 mm，RV40 mm，IVS10 mm，LVPW10 mm，全心搏动减弱。实验室检查：生长激素(GH)正常。临床诊断：①垂体瘤；②肢端肥大症性心肌病，频发室性期前收缩，Ⅰ度左心衰。经强心、利尿、扩血管对症治疗，病情好转出院。
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