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【摘 要】目的：观察穴位敷贴加按压治疗产后尿潴留的临床疗效。方法：将80例产后尿潴留的产妇随机分为两组，每组40例。治疗组采用穴位敷贴加按压治疗，对照组采用常规治疗加新斯的明肌肉注射，3d后统计疗效。结果 ：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%，两组总有效率比较，x2=6.481，P<0.01，差异有统计学意义。结论：穴位敷贴配合穴位按压治疗产后尿潴留总有效率优于常规治疗加新斯的明肌肉注射。
【关键词】穴位敷贴；按压；产后尿潴留；疗效
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0701-01
产后尿潴留是指产后6～8h不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存，是常见的产后并发症之一。临床上通常采用条件反射诱导法及导尿法等，但效果不理想，且增加了患者的痛苦及发生泌尿系感染的机会。2012-01～2013-01，我院采用穴位敷贴配合穴位按压治疗产后尿潴留40例，并与常规治疗40例相比较，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
80例都是顺产后尿潴留产妇，随机分为两组，每组40例。治疗组中年龄22-36岁，平均28.5岁，初产妇28例，经产妇12例。对照组中年龄21-34岁，平均27岁，初产妇26例，经产妇14例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1治疗组
产妇取平卧或半卧位，先选择A组穴位：1、三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；2、足三里：小腿前外侧，当犊鼻下三寸，胫骨前缘外旁开1横指处，屈膝垂足取之；3、中极：下腹部，前正中线上，当脐下4寸。术者选取穴位后，清洁皮肤，揭掉治疗贴的保护膜，敷贴在穴位上，并加以按压，用手指的指腹按压，每天按压3～4次，每次一个穴位按压2～3分钟，轻重适宜。24h后再选择B组穴位：1、阴陵泉：小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处；丰隆：小腿前外侧，当踝尖上8寸，距胫骨前缘2横指；气海：下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸。同法按压。
2.2 对照组
采用热敷并按摩下腹部，听流水声，肌注新斯的明2毫克。若仍无效，予以导尿。
2.3 疗效判定标准
以《新编中医妇科学》[1]中“产后小便不通”的疗效标准拟定。治愈：排尿通畅，症状和体征消失；好转：症状和体征有改善；无效：症状及体征无变化。
3 结果
治疗组总效率为92.5%，对照组总效率为77.5%，两组总有效率比较，x2=6.481，P<0.01，治疗组总有效率优于对照组。详见表1.
4 讨论
产后尿潴留属中医癃闭范畴，是产后常见的并发症，发生率为10%～15%，多发生于产程延长，分娩困难者，由于胎先露长时间压迫盆底及膀胱，使膀胱底和三角肌黏膜发生水肿和充血，造成暂时性尿潴留。另外，会阴部伤口疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛造成排尿困难。大量尿液潴留于膀胱，可影响子宫收缩，造成产后出血。足三里属足阳明经穴，能调中理气、导滞通络，刺激足三里穴可达益气养血、补益脾肾、协调膀胱平滑肌及尿道括约肌舒缩之功能[2]；三阴交为足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝经之交会穴，对输尿管蠕动起调节作用，可使输尿管的蠕动明显增加；阴陵泉主治小便不利或失禁，与三阴交同属足太阴脾经；中极为膀胱之募穴，可使膀胱逼尿肌收缩加强，内压上升[3]；氣海穴与两肾相连，指压气海穴时，神经反射解除中枢抑制，直接刺激膀胱神经，使副交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括约肌松弛，而引起排尿。按压以上诸穴时，通过神经反射可解除中枢抑制及直接刺激膀胱神经，提高膀胱肌肉的兴奋性，从而调节膀胱功能。另外按压可使产妇彻底获得放松，情绪处于良好平稳状态，能够消除痛苦，抑制不良情绪，有利于产妇的康复与保健。
新斯的明能抑制胆碱酶，增强乙酰胆碱的作用，直接兴奋横纹肌，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用[4]。但临床观察肌肉注射新斯的明后起效慢，且有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌肉震颤等不良反应。
研究结果表明，穴位敷贴加按压治疗产后尿潴留疗效显著，操作简单，产妇无痛苦，安全有效，无不良反应，值得推广。
参考文献：
[1] 张亚珍.新编中医妇科学[M]北京：人民军医出版社，2001：574
[2] 靳宜勤，王巧菊，王树深.足三里穴位注射治疗产后尿潴留30例[J].中华中西医杂志，2003，4（4）：587
[3] 邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：126
[4] 乔晓铭，赵小萌.新斯的明足三里穴位注射治疗产后尿潴留60例临床观察[J].河北中医，2009，31（5）：706
【关键词】穴位敷贴；按压；产后尿潴留；疗效
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0701-01
产后尿潴留是指产后6～8h不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存，是常见的产后并发症之一。临床上通常采用条件反射诱导法及导尿法等，但效果不理想，且增加了患者的痛苦及发生泌尿系感染的机会。2012-01～2013-01，我院采用穴位敷贴配合穴位按压治疗产后尿潴留40例，并与常规治疗40例相比较，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
80例都是顺产后尿潴留产妇，随机分为两组，每组40例。治疗组中年龄22-36岁，平均28.5岁，初产妇28例，经产妇12例。对照组中年龄21-34岁，平均27岁，初产妇26例，经产妇14例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1治疗组
产妇取平卧或半卧位，先选择A组穴位：1、三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；2、足三里：小腿前外侧，当犊鼻下三寸，胫骨前缘外旁开1横指处，屈膝垂足取之；3、中极：下腹部，前正中线上，当脐下4寸。术者选取穴位后，清洁皮肤，揭掉治疗贴的保护膜，敷贴在穴位上，并加以按压，用手指的指腹按压，每天按压3～4次，每次一个穴位按压2～3分钟，轻重适宜。24h后再选择B组穴位：1、阴陵泉：小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处；丰隆：小腿前外侧，当踝尖上8寸，距胫骨前缘2横指；气海：下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸。同法按压。
2.2 对照组
采用热敷并按摩下腹部，听流水声，肌注新斯的明2毫克。若仍无效，予以导尿。
2.3 疗效判定标准
以《新编中医妇科学》[1]中“产后小便不通”的疗效标准拟定。治愈：排尿通畅，症状和体征消失；好转：症状和体征有改善；无效：症状及体征无变化。
3 结果
治疗组总效率为92.5%，对照组总效率为77.5%，两组总有效率比较，x2=6.481，P<0.01，治疗组总有效率优于对照组。详见表1.
4 讨论
产后尿潴留属中医癃闭范畴，是产后常见的并发症，发生率为10%～15%，多发生于产程延长，分娩困难者，由于胎先露长时间压迫盆底及膀胱，使膀胱底和三角肌黏膜发生水肿和充血，造成暂时性尿潴留。另外，会阴部伤口疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛造成排尿困难。大量尿液潴留于膀胱，可影响子宫收缩，造成产后出血。足三里属足阳明经穴，能调中理气、导滞通络，刺激足三里穴可达益气养血、补益脾肾、协调膀胱平滑肌及尿道括约肌舒缩之功能[2]；三阴交为足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝经之交会穴，对输尿管蠕动起调节作用，可使输尿管的蠕动明显增加；阴陵泉主治小便不利或失禁，与三阴交同属足太阴脾经；中极为膀胱之募穴，可使膀胱逼尿肌收缩加强，内压上升[3]；氣海穴与两肾相连，指压气海穴时，神经反射解除中枢抑制，直接刺激膀胱神经，使副交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括约肌松弛，而引起排尿。按压以上诸穴时，通过神经反射可解除中枢抑制及直接刺激膀胱神经，提高膀胱肌肉的兴奋性，从而调节膀胱功能。另外按压可使产妇彻底获得放松，情绪处于良好平稳状态，能够消除痛苦，抑制不良情绪，有利于产妇的康复与保健。
新斯的明能抑制胆碱酶，增强乙酰胆碱的作用，直接兴奋横纹肌，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用[4]。但临床观察肌肉注射新斯的明后起效慢，且有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌肉震颤等不良反应。
研究结果表明，穴位敷贴加按压治疗产后尿潴留疗效显著，操作简单，产妇无痛苦，安全有效，无不良反应，值得推广。
参考文献：
[1] 张亚珍.新编中医妇科学[M]北京：人民军医出版社，2001：574
[2] 靳宜勤，王巧菊，王树深.足三里穴位注射治疗产后尿潴留30例[J].中华中西医杂志，2003，4（4）：587
[3] 邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：126
[4] 乔晓铭，赵小萌.新斯的明足三里穴位注射治疗产后尿潴留60例临床观察[J].河北中医，2009，31（5）：706