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目的：进一步探讨自发性脑出血的有效的外科治疗方法及手术时机。方法：采用微创伤，小骨孔法对２３例起病２４小时内的自发性脑出血患者施行了血肿清除术。结果：平均手术时间为１小时５分钟，术中出血平均为２００ｍｌ，病死率１７．４％。结论：该术颅内外创伤均小，手术时间短，且能早期解除血肿对周围脑组织的压迫，疗效良好，病死率低；腹膜透析在术后急性肾衰抢救中有积极意义。