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【摘要】目的:探讨国产利培酮(思利舒)治疗脑血管所致精神障碍的疗效和安全性。方法:随机抽取脑血管病所致精神障碍30例,用思利舒治疗,并分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8周末采用简明精神病量表BPRS,阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应。结果:BPRS总分,PANSS总分和各症状评分较治疗前显著降低,且有显著差异(P<0.01-0.05),有效率,90%显效率,63%;常见不良反应是体重增加和静坐不能。结论:思利舒对脑血管病所致精神障碍安全有效,不良反应少,经济适用,值得临床推广使用。
【关键词】利培酮(思利舒);脑血管病所致精神障碍
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-081-2
Study of domestic risperidone in the treatment of mental disorders due to Cerebral Vascular Disease Efficacy
Sixth People’s Hospital in Jilin City,Li Guolan,Meng Fenghua,Leng Shudong
Abstract:Objective:To explore the domestic risperidone (Sili Shu) in the treatment of mental disorders due to Cerebral Vascular Disease the efficacy and safety. Methods:A random sample of mental disorders due to vascular disease,30 cases treated with Sili Shu,respectively,before treatment and after treatment in the first 1,2,4,8 to Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS),Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and side effects scale (TCSS) assessed the efficacy and adverse reactions. Results: BPRS total score,PANSS total score and the symptom score was significantly lower than before treatment,and were significantly different,(P <0.01 ~ 0.05),efficiency:90%,markedly effective rate:63%,Common adverse events were weight gain,akathisia.Conclusion:Sili Shu cerebrovascular disorder known safe and effective,fewer side effects,affordable,worthy of clinical use.
Key words:risperidone (Sili Shu);mental disorders due to Cerebral Vascular Disease
血管脑性痴呆(VD)在老年痴呆中较常见,排在老年痴呆的第二位,占老年痴呆的20%-25%[1]。VD是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合证,以记忆,认知的功能缺损为主或半自伴有言语,视觉空间技能及情感或人格障碍的持续性损害,大多数可伴发精神行为症状(BPSD),如幻觉,妄想,易激惹,吵闹,猜疑等,本文观察利培酮(思利舒)治疗脑血管所致精神障碍症状对临床疗效及安全性,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料随机抽取2008年5月-2009年12月在我院住院的VD患者为研究对象,入组标准,①年龄≥60岁;②符合《中国精神障碍分类诊断标准》第3版(CCMD-3)血管性痴呆的诊断标准;③排除合并心、肝、肾和造血系统等严重原状性疾病。共入组30例,其中男17例,女13例,年龄60-80岁,平均(75±5.3)岁,病程2个月-2年,平均(75±3.8)个月,入组患者均完成8周的治疗与量表评定。
1.2方法
1.2.1方法入组病例皆为首次使用指精神病药物治疗,思利舒起始剂量为0.5mg/d,在2周内根据病情和不良反应调整药物剂量为4mg/d,平均剂量为(2.5 ±1.0mg/d),观察期间不会用其他精神药物,失眠可使用笨二氧草类药物。
1.2.2评定工具采用简明精神病量表(BPRS),阳性和阴性症状量表(PAVSS)[2]分别在治疗前及治疗后1、2、4、8周进行评定,共评定5次,以BPRS总分减分作为疗效评定指标。减分率≥75%为痊愈,50%≤减分率<75%为显著进步,25%≤减分率<50%为好转,减分率<25%为无效。采用副反应量表(TESS)在治疗前与治疗后1、2、4、8周评定不良反应情况,并进行血常规、生化、心电图、脑电图检查和体重监测。
1.2.3统计分析应用SPSS10.0统计软件进行t检验。
2结果
2.1疗效临床治愈10例,显著好转9例,好转8例,无效3例,总有效率90%,显效率63%。
2.2PANSS总分和各量表BPRS总分平之平分,治疗前后变化见表1,由表1可见思利舒治疗后BPRS总分,PANSS总分,阳性量表分和精神病理量表分在治疗后十周即开始下降,2周后治疗前相比在统计学上有显著意义(P<0.05),治疗后4周末与治疗前相比较在统计学上均有非常显著意义(P<0.01)。阴性量表分在治疗后4周末明显下降,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此得出,思利舒治疗脑血管病所致精神障碍,用药后一周起效,4-8周可取得非常显著效果,阳性症状改善较早且明显优于阴性症状。
2.3不良反应体重增加5例(16.6%),静坐不能3例(10%),口干1例(3.3%)视物模糊1例(3.3%),便秘2例(6.6%)症状均较轻微,可自行缓解或耐受,其余实验室检查和脑电图复查无异常改变,无一例因不良反应停药,亦无突然死亡。
3讨论
近年来随着人口老年化,我国老年人脑血管病发病率不断增高,脑血管痴呆,患者的精神障碍给家庭和社会带来沉重的负担,特别是老年人合并躯体疾病率等高,由于器官功能衰退,对精神药物敏感性高,耐学性低,因此,如何选择精神药治疗是一种值得重视的问题。思利舒是一种新型的精神病药,国外研究证明[3]。利培酮对精神障碍的阳性和阴性症状均有效。本研究用思利舒治疗血管性痴呆伴精神行为障碍30例,8周后总有效率90%,显效率63%。与国内外报道一致[4]。使用思利舒后阳性症状能迅速得到改善,效果显著,阴性症状也能得到一定控制,其不良反应主要是体重增加和静坐不能分别占16.6%,10%,其它不良反应均较轻,可自行缓解或耐受,依从性较好,且思利舒为国产利培酮,价格仅为进口利诺酮5/8,经济实惠。本研究结果显示,国产利培酮(思利舒)治疗脑血管病所致精神障碍临床疗效肯定,起效快,服用方便,药物不良反应轻,患者依从性良好,且思利舒减轻家庭经济负担,适合年老体弱的老年人服用,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 江开达.精神病学[M].人民卫生出版社,2005.
[2] 张明园.精神科评家量表手册[M].湖南科学技术出版社.
[3] 卫雪兴,李晋文,杨健身.利培酮治疗老年性精神障碍(阴阳症状)临床观察[J].中华西医杂志.
[4] 盛建华,高之旭.利培酮对老年精神障碍[J].细则症状临床精神医学杂志,2002,12(1).
【关键词】利培酮(思利舒);脑血管病所致精神障碍
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-081-2
Study of domestic risperidone in the treatment of mental disorders due to Cerebral Vascular Disease Efficacy
Sixth People’s Hospital in Jilin City,Li Guolan,Meng Fenghua,Leng Shudong
Abstract:Objective:To explore the domestic risperidone (Sili Shu) in the treatment of mental disorders due to Cerebral Vascular Disease the efficacy and safety. Methods:A random sample of mental disorders due to vascular disease,30 cases treated with Sili Shu,respectively,before treatment and after treatment in the first 1,2,4,8 to Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS),Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and side effects scale (TCSS) assessed the efficacy and adverse reactions. Results: BPRS total score,PANSS total score and the symptom score was significantly lower than before treatment,and were significantly different,(P <0.01 ~ 0.05),efficiency:90%,markedly effective rate:63%,Common adverse events were weight gain,akathisia.Conclusion:Sili Shu cerebrovascular disorder known safe and effective,fewer side effects,affordable,worthy of clinical use.
Key words:risperidone (Sili Shu);mental disorders due to Cerebral Vascular Disease
血管脑性痴呆(VD)在老年痴呆中较常见,排在老年痴呆的第二位,占老年痴呆的20%-25%[1]。VD是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合证,以记忆,认知的功能缺损为主或半自伴有言语,视觉空间技能及情感或人格障碍的持续性损害,大多数可伴发精神行为症状(BPSD),如幻觉,妄想,易激惹,吵闹,猜疑等,本文观察利培酮(思利舒)治疗脑血管所致精神障碍症状对临床疗效及安全性,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料随机抽取2008年5月-2009年12月在我院住院的VD患者为研究对象,入组标准,①年龄≥60岁;②符合《中国精神障碍分类诊断标准》第3版(CCMD-3)血管性痴呆的诊断标准;③排除合并心、肝、肾和造血系统等严重原状性疾病。共入组30例,其中男17例,女13例,年龄60-80岁,平均(75±5.3)岁,病程2个月-2年,平均(75±3.8)个月,入组患者均完成8周的治疗与量表评定。
1.2方法
1.2.1方法入组病例皆为首次使用指精神病药物治疗,思利舒起始剂量为0.5mg/d,在2周内根据病情和不良反应调整药物剂量为4mg/d,平均剂量为(2.5 ±1.0mg/d),观察期间不会用其他精神药物,失眠可使用笨二氧草类药物。
1.2.2评定工具采用简明精神病量表(BPRS),阳性和阴性症状量表(PAVSS)[2]分别在治疗前及治疗后1、2、4、8周进行评定,共评定5次,以BPRS总分减分作为疗效评定指标。减分率≥75%为痊愈,50%≤减分率<75%为显著进步,25%≤减分率<50%为好转,减分率<25%为无效。采用副反应量表(TESS)在治疗前与治疗后1、2、4、8周评定不良反应情况,并进行血常规、生化、心电图、脑电图检查和体重监测。
1.2.3统计分析应用SPSS10.0统计软件进行t检验。
2结果
2.1疗效临床治愈10例,显著好转9例,好转8例,无效3例,总有效率90%,显效率63%。
2.2PANSS总分和各量表BPRS总分平之平分,治疗前后变化见表1,由表1可见思利舒治疗后BPRS总分,PANSS总分,阳性量表分和精神病理量表分在治疗后十周即开始下降,2周后治疗前相比在统计学上有显著意义(P<0.05),治疗后4周末与治疗前相比较在统计学上均有非常显著意义(P<0.01)。阴性量表分在治疗后4周末明显下降,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此得出,思利舒治疗脑血管病所致精神障碍,用药后一周起效,4-8周可取得非常显著效果,阳性症状改善较早且明显优于阴性症状。
2.3不良反应体重增加5例(16.6%),静坐不能3例(10%),口干1例(3.3%)视物模糊1例(3.3%),便秘2例(6.6%)症状均较轻微,可自行缓解或耐受,其余实验室检查和脑电图复查无异常改变,无一例因不良反应停药,亦无突然死亡。
3讨论
近年来随着人口老年化,我国老年人脑血管病发病率不断增高,脑血管痴呆,患者的精神障碍给家庭和社会带来沉重的负担,特别是老年人合并躯体疾病率等高,由于器官功能衰退,对精神药物敏感性高,耐学性低,因此,如何选择精神药治疗是一种值得重视的问题。思利舒是一种新型的精神病药,国外研究证明[3]。利培酮对精神障碍的阳性和阴性症状均有效。本研究用思利舒治疗血管性痴呆伴精神行为障碍30例,8周后总有效率90%,显效率63%。与国内外报道一致[4]。使用思利舒后阳性症状能迅速得到改善,效果显著,阴性症状也能得到一定控制,其不良反应主要是体重增加和静坐不能分别占16.6%,10%,其它不良反应均较轻,可自行缓解或耐受,依从性较好,且思利舒为国产利培酮,价格仅为进口利诺酮5/8,经济实惠。本研究结果显示,国产利培酮(思利舒)治疗脑血管病所致精神障碍临床疗效肯定,起效快,服用方便,药物不良反应轻,患者依从性良好,且思利舒减轻家庭经济负担,适合年老体弱的老年人服用,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 江开达.精神病学[M].人民卫生出版社,2005.
[2] 张明园.精神科评家量表手册[M].湖南科学技术出版社.
[3] 卫雪兴,李晋文,杨健身.利培酮治疗老年性精神障碍(阴阳症状)临床观察[J].中华西医杂志.
[4] 盛建华,高之旭.利培酮对老年精神障碍[J].细则症状临床精神医学杂志,2002,12(1).