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摘要：目的：观察中西医结合治疗脑梗死的疗效。方法：将50例脑梗死患者随机分为2组，治疗组25例，对照组25 例。对照组采用单纯西药治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用灯盏花素注射液静滴并内服中药补阳还五汤加味。14 d为1疗程，对比疗效。结果：治疗组治总有效率为92%，对照组总有效率为76%，2组经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗死可提高近期治疗效果，改善预后，减少致残率，值得临床推广。
关键词：脑梗死；中西医结合；疗效
中图分类号：R255.2文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）12-0038-01
脑梗死是临床最常见的脑血管病，近年来发病率日趋升高，严重威胁老年人的身心健康。笔者采用中西医结合的方法治疗脑梗死，取得较满意疗效，现报告如下。
1临床资料
2008 年11月～2011年8月以来本院收治的脑梗死患者50例，均行头颅CT 或MR 确诊，符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。将50例患者随机分为2组。治疗组25例中，男15例，女10例；年龄58～78岁，平均72岁；其中脑梗死19例，腔隙性脑梗死6例；合并糖尿病4 例，合并高血压18例，合并冠心病1例。对照组25例中，男13例，女12例；年龄56～75岁，平均70岁；其中脑梗死16例，腔隙性脑梗死9例；合并糖尿病3例，合并高血压19例，合并冠心病1例。2组患者在年龄、性别、合并症方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
2组患者均根据病情给予抗血小板、营养脑细胞、控制血压血糖及脱水等常规治疗。治疗组在此基础上给予灯盏花素注射液（云南省玉溪望子隆生物制药有限公司，国药准字Z53020707）20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉点滴，每天1次，同时口服补阳还五汤加味：黄芪30 g～100 g，归尾20 g，川芎20 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙20 g，丹参30 g，牛膝20 g，菖蒲15 g，鸡血藤30 g。水煎，1日3次，14 d为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：症状和体征消失，基本能独立生活；好转：症状及体征好转，能扶杖活动或生活基本能自理；无效：症状及体征无明显改变。
3.2治疗结果见表1。
4讨论
脑梗死为最常见的脑血管疾病，多见于中、老年人，是危害老年人健康的第一杀手。是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗死在中医属“中风”、“卒中”等范畴，发病的根本是内虚为本，加上七情、饮食、劳倦等因素，以致肝风，肝火内动，或痰湿，瘀血内阻，或因虚阳浮越而致络塞血瘀，血行不畅。据此采用内服补阳还五汤加味，方中重用黄芪，黄芪为补气要药，有健脾益气、使气血旺以促血行，补气还阳之功。地龙通经活络，桃仁、红花、赤芍有活血化瘀功效，当归、丹参有祛瘀血而不伤好血之妙，牛膝可补肝肾，强筋骨，促进患者功能恢复，鸡血藤以养血活血，祛风通络，石菖蒲以祛痰利窍，全方标本兼治共奏益气活血化瘀，疏通经络。现代药理研究证明川芎具有抑制血小板凝集等作用。补阳还五汤具有改善血液循环，抗凝血及抗血液粘稠性及抗血小板凝集等作用[2]。
静滴灯盏花素注射液具有活血化瘀，通络止痛的功能。药理研究表明灯盏花素注射液具有增加脑血流量，降低血管阻力，提高血脑屏障通透性，对抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集，抑制血栓形成；有效降低脑梗塞患者的血液粘度，红细胞压积，血小板聚集率和纤维蛋白原。抑制缺血性脑血管病患者的脂蛋白代谢异常；扩张血管，活血化瘀，改善脑循环及脑供血[3]。二者合用使气血旺、瘀血散、络脉通、筋骨健，诸症自除，明显提高了临床疗效。另外经过中西药联合应用，使脑梗死的治疗从多方面进行，相互间具有协同作用，提高了临床疗效，改善预后，减少致残率且副作用少，值得临床推广应用。参考文献：
[1]中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神杂志，2005，21（1）：60.
[2]查良行，沈自户，张萍.补阳还五汤冲剂治疗缺血性中风的临床研究[J].中国中西医结合杂志，1994，14（2）：74.
[3]盛宝英.灯盏花素注射液治疗脑梗塞的临床研究[J].黑龙江医药科学，2001：24（3）：45～46.
（收稿日期：2012-10-22）
关键词：脑梗死；中西医结合；疗效
中图分类号：R255.2文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）12-0038-01
脑梗死是临床最常见的脑血管病，近年来发病率日趋升高，严重威胁老年人的身心健康。笔者采用中西医结合的方法治疗脑梗死，取得较满意疗效，现报告如下。
1临床资料
2008 年11月～2011年8月以来本院收治的脑梗死患者50例，均行头颅CT 或MR 确诊，符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。将50例患者随机分为2组。治疗组25例中，男15例，女10例；年龄58～78岁，平均72岁；其中脑梗死19例，腔隙性脑梗死6例；合并糖尿病4 例，合并高血压18例，合并冠心病1例。对照组25例中，男13例，女12例；年龄56～75岁，平均70岁；其中脑梗死16例，腔隙性脑梗死9例；合并糖尿病3例，合并高血压19例，合并冠心病1例。2组患者在年龄、性别、合并症方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
2组患者均根据病情给予抗血小板、营养脑细胞、控制血压血糖及脱水等常规治疗。治疗组在此基础上给予灯盏花素注射液（云南省玉溪望子隆生物制药有限公司，国药准字Z53020707）20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉点滴，每天1次，同时口服补阳还五汤加味：黄芪30 g～100 g，归尾20 g，川芎20 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙20 g，丹参30 g，牛膝20 g，菖蒲15 g，鸡血藤30 g。水煎，1日3次，14 d为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：症状和体征消失，基本能独立生活；好转：症状及体征好转，能扶杖活动或生活基本能自理；无效：症状及体征无明显改变。
3.2治疗结果见表1。
4讨论
脑梗死为最常见的脑血管疾病，多见于中、老年人，是危害老年人健康的第一杀手。是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗死在中医属“中风”、“卒中”等范畴，发病的根本是内虚为本，加上七情、饮食、劳倦等因素，以致肝风，肝火内动，或痰湿，瘀血内阻，或因虚阳浮越而致络塞血瘀，血行不畅。据此采用内服补阳还五汤加味，方中重用黄芪，黄芪为补气要药，有健脾益气、使气血旺以促血行，补气还阳之功。地龙通经活络，桃仁、红花、赤芍有活血化瘀功效，当归、丹参有祛瘀血而不伤好血之妙，牛膝可补肝肾，强筋骨，促进患者功能恢复，鸡血藤以养血活血，祛风通络，石菖蒲以祛痰利窍，全方标本兼治共奏益气活血化瘀，疏通经络。现代药理研究证明川芎具有抑制血小板凝集等作用。补阳还五汤具有改善血液循环，抗凝血及抗血液粘稠性及抗血小板凝集等作用[2]。
静滴灯盏花素注射液具有活血化瘀，通络止痛的功能。药理研究表明灯盏花素注射液具有增加脑血流量，降低血管阻力，提高血脑屏障通透性，对抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集，抑制血栓形成；有效降低脑梗塞患者的血液粘度，红细胞压积，血小板聚集率和纤维蛋白原。抑制缺血性脑血管病患者的脂蛋白代谢异常；扩张血管，活血化瘀，改善脑循环及脑供血[3]。二者合用使气血旺、瘀血散、络脉通、筋骨健，诸症自除，明显提高了临床疗效。另外经过中西药联合应用，使脑梗死的治疗从多方面进行，相互间具有协同作用，提高了临床疗效，改善预后，减少致残率且副作用少，值得临床推广应用。参考文献：
[1]中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神杂志，2005，21（1）：60.
[2]查良行，沈自户，张萍.补阳还五汤冲剂治疗缺血性中风的临床研究[J].中国中西医结合杂志，1994，14（2）：74.
[3]盛宝英.灯盏花素注射液治疗脑梗塞的临床研究[J].黑龙江医药科学，2001：24（3）：45～46.
（收稿日期：2012-10-22）