治早期颈动脉狭窄首选阿托伐他汀

来源 :求医问药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xzh_endless
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  张阿姨今年56岁。两年前,她在一次体检时被查出患有血脂异常和颈动脉狭窄,其颈动脉狭窄的程度达到了50%。负责体检的医生告诉张阿姨,她的颈动脉狭窄还处于早期,不需要进行手术治疗,只需要服用洛伐他汀和阿司匹林进行治疗即可。回到家后,张阿姨就按照医生的嘱咐服用这两种药物进行治疗。一年后,张阿姨去医院复诊。医生为张阿姨进行检查后发现,张阿姨的颈动脉狭窄非但没有得到缓解,反而增加到60%,而且其血脂异常的症状也未得到明显缓解。如果照此发展下去,张阿姨就必须进行手术治疗。无奈之下,张阿姨找到了笔者。笔者在了解了张阿姨的情况后,建议她服用阿托伐他汀进行治疗。张阿姨按照我的要求连续服用阿托伐他汀6个月,其颈动脉狭窄的程度就下降到25%了,而且其血脂水平也恢复了正常。
  颈动脉狭窄又叫颈动脉硬化斑块症,是指由于颈动脉的内壁上形成了硬化斑块,使颈动脉的血流量明显减少的一种心血管疾病。此病多是由于血脂异常引起的,患者多为中老年人和肥胖症患者。颈动脉狭窄患者可出现头昏目眩、一侧眼睛暂时性发黑、一侧胳膊或大腿发麻无力、说话不清等症状。这些症状可持续数分钟至数小时,但一般在24小时内会完全消失。此病患者若未能进行有效的治疗,可发生脑梗死。临床上根据颈动脉狭窄的程度将此病分为早期颈动脉狭窄和晚期颈动脉狭窄两种。其中,早期颈动脉狭窄是指患者颈动脉的狭窄程度不足70%,而晚期颈动脉狭窄是指患者颈动脉的狭窄程度达到70%以上。目前,临床上在治疗晚期颈动脉狭窄时,主要采用手术疗法。在治疗早期颈动脉狭窄时,多采用药物疗法。
  过去,临床上用于治疗早期颈动脉狭窄的药物主要包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等第一代他汀类药物和阿司匹林等溶栓类药物,而且多主张患者联合使用这两类药物进行治疗。这是因为颈动脉狭窄患者几乎都伴有血脂异常。此类患者联合使用他汀类药物和溶栓类药物进行治疗,既能控制其血脂的水平、抑制其颈动脉狭窄病情的进展,又可以逐渐溶解其颈动脉上的硬化斑块,使病情发生逆转。不过,大量的临床观察发现,联合使用第一代他汀类药物和阿司匹林治疗颈动脉狭窄的效果并不理想,而且容易引起多种不良反应。于是,临床医生开始寻找一种既能治疗血脂异常、又能治疗颈动脉狭窄,且副作用小的药物。这种药物目前已被发现,它就是阿托伐他汀。
  阿托伐他汀的商品名叫立普妥,是新一代(第三代)他汀类药物。此药是2009年全球头号畅销药品,全球的年销售额高达123亿美元以上。那么,是什么原因使阿托伐他汀受到如此的青睐呢?
  1.阿托伐他汀的调脂作用非常强
  作为他汀类药物,阿托伐他汀的主要临床作用是调节血脂,其调节血脂的作用是洛伐他汀的5倍,是辛伐他汀的6.2倍,是烟酸的17倍。
  2.阿托伐他汀具有消除动脉硬化斑块的作用
  大量的临床研究结果显示,阿托伐他汀可在很短的时间内将动脉硬化斑块中的脂肪颗粒分解为脂肪分子,而且可以抑制这些脂肪分子再次结合形成脂肪颗粒,因此具有很强的消除动脉硬化斑块的作用。有研究结果显示,在常规剂量下,阿托伐他汀消除动脉硬化斑块的作用是阿司匹林的4.5倍。
  3.阿托伐他汀的不良反应很小,可长期使用
  临床实验证明,只有极少数人在服用此药期间可出现头痛、皮疹、头晕、失眠、视觉模糊、味觉障碍、转氨酶升高等不良反应。而且这些不良反应的症状较轻,不会影响患者继续用药治疗。因此,阿托伐他汀可以作为预防性药物长期使用。最新的研究还发现,阿托伐他汀在与阿司匹林联合使用时,引起不良反应的几率也很低。这就告诉人们单独使用阿托伐他汀治疗动脉硬化效果不理想的患者可以联合使用阿托伐他汀和阿司匹林进行治疗,从而提高治疗的效果。
  美国的临床医生做过一个实验。他们将200例早期颈动脉狭窄患者随机分为治疗组和对照组,每组各100例患者。研究人员给治疗组患者使用阿托伐他汀进行治疗,给对照组患者联合使用第一代他汀类药物和阿司匹林进行治疗。连续治疗6个月后,治疗组患者颈动脉狭窄的程度平均下降了40%,而且在这组患者中没有人因为出现不良反应而停止治疗。而对照组患者颈动脉狭窄的程度平均下降了7%,而且有12例患者因出现了严重的不良反应停止进行治疗。研究人员认为,此项研究的结果充分说明,阿托伐他汀可作为治疗早期颈动脉狭窄的首选药物。
  用阿托伐他汀治疗早期颈动脉狭窄的方法是:开始使用时每日服1次,每次服10~20毫克,以后可根据治疗的效果逐渐增加阿托伐他汀的用量,但每日的最大用量不能超过80毫克。
  需要注意的是,阿托伐他汀不可与环孢素、红霉素、吉非罗齐、烟酸等药物合用,在与阿司匹林合用时应有医生的指导。此外,孕妇、哺乳期女性和肝肾功能不全者应慎用此药。
其他文献
立足调整多种经营闯出新路──对上海第二棉纺织厂的调查“国有大中型企业扭亏增盈”联合调查组组织行业是上海市亏损的重点行业,到1994年9月末,上海纺织行业自亏损户84户,亏损金额1.9亿元
马克思劳动解放思想是马克思为无产阶级和整个人类的自由与解放所提供的科学理论依据,这种真正历史向度的劳动解放思想试图回答劳动解放的实质即劳动社会关系的回归,回归的逻
论文以泰国《体验汉语》高中版的配套练习——教科书与练习册为研究对象,通过文献分析、比较分析和问卷调查等方法,研究配套练习设计上的不足以及实际的运用情况,并针对出现的问题,结合对外汉语教材编写和练习编写的相关理论知识提出改进建议。论文除导论和结语外,分四个章节展开论述。第一章对《体验汉语》配套练习先从教材方面简单介绍练习的设计背景,再根据文献分析法从题型内容和题量的角度对教科书练习和练习册练习分别展
引言阅孟庆云先生在本刊2001年7卷11期发表的<陈寅恪先生与中医学>,阅后深受启发.但觉得仍有可以发挥的地方,续作此文,聊作补充.
本文研究了利用废弃的陶瓷制品生产烧结型透水砖的工艺技术,具体通过 采用废弃陶瓷制品的颗粒为基本骨架料,以其较粗颗粒级配为底层骨架料、较细颗 粒级配为面层骨架料,并分
ue*M#’#dkB4##8#”专利申请号:00109“7公开号:1278062申请日:00.06.23公开日:00.12.27申请人地址:(100084川C京市海淀区清华园申请人:清华大学发明人:隋森芳文摘:本发明属于生物技
随着现代社会经济的快速发展,在工作实践中,要加强财务会计向管理会计的转型,提升管理会计工作层级,提升会计管理的综合效果,通过多种方式防范风险,提升工作效率,适应当前经
为系统研究导致煤矿透水事故的影响因素,以100起典型煤矿透水事故案例为样本,归纳整理出煤矿透水事故的直接原因和间接原因,并基于改进的人因分析与分类系统(HFACS-MI)模型,
馒头萎缩是影响馒头品质的关键问题之一。虽然可以通过调节加工工艺、配料和小麦粉品质解决馒头萎缩,但具体的馒头萎缩机制目前尚不是太清楚。针对前人关于馒头萎缩的研究,进