【摘 要】
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目的分析浙江地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)耐药情况,并比较不同耐药检测方法的一致性.方法选择2017-06/2017-09进行胃镜检查的305例患者,取胃黏膜组织进行H
【机 构】
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浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院病理科,浙江大学附属第二医院科教科,浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院消化内科
【基金项目】
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浙江省自然科学基金项目资助,No.LY17H160065
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目的分析浙江地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)耐药情况,并比较不同耐药检测方法的一致性.方法选择2017-06/2017-09进行胃镜检查的305例患者,取胃黏膜组织进行H.pylori菌株分离鉴定,对分离的127个菌株进行6种抗生素的药敏实验,提取菌株的DNA,以荧光定量PCR法和测序法对克拉霉素耐药相关基因23S rRNA和左氧氟沙星耐药相关基因gyrA进行扩增和测序.结果在305份胃黏膜活检标本中,分离出H.pylori 127株.127株H.pylori中124株为耐药菌株,3株为敏感菌株.阿莫西林、盐酸四环素、呋喃唑酮无耐药菌株;克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐药率分别为33.86%(43/127)、44.88%(57/127)、91.34%(116/127)、三重耐药率为18.90%(24/127);克拉霉素和左氧氟沙星相关的主要耐药基因及其突变位点分别为23S rRNA(A2143G)、gyrA(C261A/G),突变频率分别为42.5%(54/127)和15.0%(19/127).不同耐药检测方法的一致性比较:荧光定量PCR法与测序法检测耐药突变一致性较高,与药敏培养法一致性相对较差.结论浙江地区对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率均达到很高,在临床应用这些抗生素需结合耐药性,选择敏感的抗生素个体化地用药,提高根除效率.
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