论文部分内容阅读
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.053
资料与方法
2001～2005年因胎膜早破(PROM)而致早产单胎妊娠92例,均无其他母儿合并症及并发症;孕妇20～38岁,初产妇68例,经产妇24例;孕28～37周,平均孕周34.5周。
早产性胎膜早破(PPROM)孕妇入院后行我院诊疗常规。<孕35周者给予地塞米松针10mg,2次/日,共2天,促胎肺成熟;对有规律宫缩;宫口<2cm者,给予硫酸镁5～10g平衡液500ml静滴,同时服舒瑞灵4.8mg,2次/日,连用3天;>孕35周者等待,若PROM>12小时未临产者给予催产素引产、终止妊娠,产后均用抗生素青霉素。孕28～35周28例,分娩前均用地塞米松10mg,2次/日,连用2天,卧床休息,减少刺激。
统计方法:采用X2检验,使用SPSS13.0统计软件进行数据分析。
结果
延长孕周情况:PROM组孕28～35周68例,保胎治疗达孕34周者74例,平均延长4.2天(2.6～24天);对照组孕周达35周者50例,延长1～13天。
产前感染情况:PROM组4例分娩前体温>38℃并有白细胞升高及胎心率加速,2例只有白细胞升高,3例诊断产前感染;对照组1例分娩前体温>38℃并有白细胞升高、胎心率加速,3例有胎心率加速,1例诊断产前感染。
产程及分娩方式情况:PROM组经阴道分娩76例,>孕35周者平均产程11.8小时,<孕35周者平均产程8.8小时,剖宫产术18例;对照组经阴道分娩64例,剖宫产术28例,经阴道分娩者>孕35周者平均分娩13.5小时,<孕35周平均分娩9.6小时。
产褥感染情况:PROM组3例产后子宫内膜炎,1例产后大出血,2例剖宫术后刀口感染;对照组2例子宫内膜炎,2例产后大出血,1例剖宫产术后刀口感染。
围产儿预后的一般情况,见表1。
讨论
PROM是常见分娩并发症,占分娩总数的2.7%～7%[1],常导致早产低体重儿,增加围产儿死亡率,同时有宫内感染的可能,处理不当可危及母婴安全。因此,应高度重视PROM特别是孕28～37周早产性胎膜早破(PPROM)的处理。
PPROM孕妇应用抗生素,不但能防止下生殖道炎症扩散,延长孕周,还有利于减少羊膜炎和宫内感染的发生,从而改善母儿的预后[2]。本组4例产前感染,产褥感染3例,用药结果表明合理足量及时应用抗生素可以延长孕周,减少母儿感染发生率;<35周无感染征象均使用硫酸镁静滴,同时口服舒喘灵抑制宫缩。PPROM的治疗目的是延长孕周,本文保胎后孕龄多数达35周,最长时间延长24天,平均延长4.2天。糖皮质激素可降低早产儿RDS及颅内出血的发病率,提高新生儿生存率。本组资料显示PPROM的孕妇产前应用糖皮质激素虽增加母儿感染风险,但新生儿RDS及颅内出血的发病减少。
在母儿安全的前提下,根据不同孕周采取积极主动的期待治疗是有益的,尤其对<孕35周者争取机会、促胎肺成熟、预防感染、延长潜伏期的积极主动期待治疗,对降低围产儿死亡率至关重要。
参考文献
1曹择毅,戴钟英.中华妇产科学,2004:377-379.
2Mercer BM,miodovni KM,Thumau GR,et al.Antibiotic the repyfor reduction of infant morbidity ofter pretem prematyre rupture of the membrances.JAMA,1997,27(8):989-995.
资料与方法
2001～2005年因胎膜早破(PROM)而致早产单胎妊娠92例,均无其他母儿合并症及并发症;孕妇20～38岁,初产妇68例,经产妇24例;孕28～37周,平均孕周34.5周。
早产性胎膜早破(PPROM)孕妇入院后行我院诊疗常规。<孕35周者给予地塞米松针10mg,2次/日,共2天,促胎肺成熟;对有规律宫缩;宫口<2cm者,给予硫酸镁5～10g平衡液500ml静滴,同时服舒瑞灵4.8mg,2次/日,连用3天;>孕35周者等待,若PROM>12小时未临产者给予催产素引产、终止妊娠,产后均用抗生素青霉素。孕28～35周28例,分娩前均用地塞米松10mg,2次/日,连用2天,卧床休息,减少刺激。
统计方法:采用X2检验,使用SPSS13.0统计软件进行数据分析。
结果
延长孕周情况:PROM组孕28～35周68例,保胎治疗达孕34周者74例,平均延长4.2天(2.6～24天);对照组孕周达35周者50例,延长1～13天。
产前感染情况:PROM组4例分娩前体温>38℃并有白细胞升高及胎心率加速,2例只有白细胞升高,3例诊断产前感染;对照组1例分娩前体温>38℃并有白细胞升高、胎心率加速,3例有胎心率加速,1例诊断产前感染。
产程及分娩方式情况:PROM组经阴道分娩76例,>孕35周者平均产程11.8小时,<孕35周者平均产程8.8小时,剖宫产术18例;对照组经阴道分娩64例,剖宫产术28例,经阴道分娩者>孕35周者平均分娩13.5小时,<孕35周平均分娩9.6小时。
产褥感染情况:PROM组3例产后子宫内膜炎,1例产后大出血,2例剖宫术后刀口感染;对照组2例子宫内膜炎,2例产后大出血,1例剖宫产术后刀口感染。
围产儿预后的一般情况,见表1。
讨论
PROM是常见分娩并发症,占分娩总数的2.7%～7%[1],常导致早产低体重儿,增加围产儿死亡率,同时有宫内感染的可能,处理不当可危及母婴安全。因此,应高度重视PROM特别是孕28～37周早产性胎膜早破(PPROM)的处理。
PPROM孕妇应用抗生素,不但能防止下生殖道炎症扩散,延长孕周,还有利于减少羊膜炎和宫内感染的发生,从而改善母儿的预后[2]。本组4例产前感染,产褥感染3例,用药结果表明合理足量及时应用抗生素可以延长孕周,减少母儿感染发生率;<35周无感染征象均使用硫酸镁静滴,同时口服舒喘灵抑制宫缩。PPROM的治疗目的是延长孕周,本文保胎后孕龄多数达35周,最长时间延长24天,平均延长4.2天。糖皮质激素可降低早产儿RDS及颅内出血的发病率,提高新生儿生存率。本组资料显示PPROM的孕妇产前应用糖皮质激素虽增加母儿感染风险,但新生儿RDS及颅内出血的发病减少。
在母儿安全的前提下,根据不同孕周采取积极主动的期待治疗是有益的,尤其对<孕35周者争取机会、促胎肺成熟、预防感染、延长潜伏期的积极主动期待治疗,对降低围产儿死亡率至关重要。
参考文献
1曹择毅,戴钟英.中华妇产科学,2004:377-379.
2Mercer BM,miodovni KM,Thumau GR,et al.Antibiotic the repyfor reduction of infant morbidity ofter pretem prematyre rupture of the membrances.JAMA,1997,27(8):989-995.