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【摘要】目的：对急诊内科200例昏迷患者的昏迷原因、急救护理进行探讨。方法：选取我院急诊内科2014年6月至2016年6月收治的200例昏迷患者，将其随机平均划分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上接受强化护理，进行观察组、对照组昏迷患者并发症发生率的对比。结果：急诊内科200例昏迷患者中：99例急性中毒、72例脑部疾病、24例糖尿病并发症、5例其他疾病。经治疗后急诊内科昏迷患者中有25例死亡，死亡原因包括糖尿病并发症、急性中毒、脑部疾病。观察组具有1%并发症发生率，对照组具有15%并发症发生率，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：糖尿病、脑部疾病、急性中毒是急诊内科昏迷患者昏迷的主要原因，急救护理目的是最大限度减少患者昏迷死亡，应当检测生命体征、开通静脉通道、吸氧、保持呼吸道通畅，同时进行急救和检查。
【关键词】急救护理;内科;昏迷
【中图分类号】R841;【文献标识码】A; 【文章编号】2026-5328（2021）02-063-03
急诊内科最常见危重症之一就是昏迷，实际中很多病因和病种都能够导致昏迷。因为失去躯体运动能力和意识，昏迷患者难以进行体格检查和病史叙述，同时患者家属不了解病史或不当叙述病史也会增加临床误诊率，治疗效果不显著。基于此本文将分析和总结昏迷患者昏迷原因、急救护理措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择我院急诊内科2014年6月至2016年6月收治的200例昏迷患者，患者昏迷评分量表<8分，不存在因精神疾病晕厥患者、假性昏迷。观察组100例患者，年龄范围8～86岁，平均年龄为（64.12±10.55）岁，46例轻度昏迷、39例中度昏迷、15例重度昏迷。对照组100例患者，年龄范围9～87岁，平均年龄为（63.45±11.23）岁，45例轻度昏迷、40例中度昏迷、15例重度昏迷。两组患者临床资料不存在显著差异，P<0.05。
1.2诊断和护理措施
1.2.1常规急救措施 快速向送诊人提问患者相关病史，判断患者是否符合昏迷状态标准，开展患者体格检查。为了进一步确认昏迷诊断和掌握昏迷原因，依据体格检查结果和临床表现对相关检查进行完善，检查昏迷患者呼吸道是否存在异物，如存在立刻清除，畅通昏迷患者呼吸道，吸氧后立刻将静脉通道开通，监测患者血氧饱和度、心电、生命体征，同时进行急救护理和检查。
1.2.2急救急性中毒患者措施 为患者洗胃同时给予特效解毒药物，对相关检查进行完善以明确病因，然后进行下一步治疗。
1.2.3急救脑部疾病患者措施 针对高度疑似脑血管疾病患者开展保护脑细胞、降低血压、脱水治疗，针对需要手术患者开展急诊手术，同时开展测血压、测血糖等术前检查。
1.2.4急救糖尿病并发症措施 给予酮症酸中毒患者胰岛素，给予低血糖患者葡萄糖静注。
1.2.5强化护理措施 根据昏迷患者具体情况适当增加拍背翻身次数，每天12次左右，并使用红花酒按摩受压皮肤，保证皮肤和环境的清洁度。使用苏打水进行口腔清洗，每天两次以上。对昏迷患者输液反应进行密切观察，同时帮助患者进行被动运动。
1.3统计学处理 统计分析运用SPSS18.0软件，采用x2检验计数资料，P<0.05时存在统计学意义。
2结果
2.1 急诊内科200例患者的昏迷原因分析 本研究中患者昏迷原因主要包括糖尿病、脑部疾病、急性中毒。200例患者中99例因急性中毒昏迷、72例因脑部疾病昏迷、24例因糖尿病并发症昏迷、5例因其他疾病昏迷。急性中毒患者死亡7例、脑部疾病患者死亡12例、糖尿病并发展患者死亡5例、其他疾病患者死亡1例。
2.2观察组、对照组患者昏迷后并发症对比 急诊内科患者昏迷后通常出现并发症包括肺水肿、褥疮、肺部感染、口腔感染。观察组具有1%并发症发生率，为1例口腔感染。对照组具有15%并发症发生率，包括1例肺水肿、2例褥疮、4例肺部感染、7例口腔感染。P<0.05，差异存在统计学意义.
3讨论
昏迷为丧失意识和运动的严重功能障碍，昏迷患者病情变化快、病情危重，若无法及时接受急救护理，其生命将会受到严重威胁。因为昏迷患者无法为临床体格检查和病史询问提供配合，实际中经常出现误诊和延迟诊断的现象。昏迷治病机制主要是脑干、丘脑、大脑皮层出现器质并病变和功能性病变，主要表现为在意识严重障碍和运动消失情况下，发生异常的刺激和生理反射反应。由于昏迷涉及较多病种、病因，发生昏迷往往意味着病情加重，所以应当迅速并从多方面考虑急诊内科患者诊断，同时进行急救处理和检查，促进昏迷死亡率降低。
本研究中我院急诊内科200例昏迷患者中：99例昏迷原因为急性中毒（49.5%）、72例昏迷原因為脑部疾病（36.0%）、24例昏迷原因为糖尿病并发症（12.0%）、5例昏迷原因为其他疾病（2.5%），经治疗后急诊内科昏迷患者25例（12.5%）死亡，。急诊内科昏迷患者昏迷原因包括糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒，所以进行急诊内科昏迷患者诊断时，应当对患者外伤、糖尿病、脑部疾病、急性中毒等病史进行询问。相关检查应当迅速开展，并依据急诊昏迷诊断标准判断患者是否符合昏迷，然后进行病因的快速判断。
开展昏迷患者急救护理的目的是最大限度减少患者昏迷死亡发生。首先应当将威胁生命安全的重要问题解决，通畅患者呼吸道、将静脉通道开通、保证有效循环，进行血糖和血压测量、心电图和生命体征监测。与此同时快速询问患者家属患者病史，并对相关检查进行完善，以进行诊断和治疗，保证治疗效果。综上所述，糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒是造成患者昏迷的主要原因，急救护理应当秉持有效较少昏迷患者死亡的原则，确保呼吸道吸氧、通畅，并将静脉通道开通、监测生命体征，同时快速进行急救和检查。
【参考文献】
[1]殷黑兰，吴南妃，段碧娟等. 急诊内科昏迷患者加强人性化护理干预对预后的影响[J]. 吉林医学（自然科学版），2014，36：8139-8140.
[2]胡耀飞，赵国栋，李佳明等. 内科昏迷患者迅速确诊与急救措施建立的关系分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，14：3126-3129.
[3]韩勇，李丽霞，高晓光等. 急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J]. 中国现代药物应用（自然科学版），2015，04：55-56.
[4]郭雅波，焦玉美，王长平等. 院前急救护理对急诊昏迷患者预后影响临床分析[J]. 航空航天医学杂志，2015，04：506-507.
[5]赖碧莹，梁雅玲，邓顺谊等. 急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值[J]. 中国当代医药（自然科学版），2016，06：189-191.
[6]谢广平，杨杰，黄维德等. 急诊内科100例昏迷患者病因以及治疗效果临床分析[J]. 当代医学（自然科学版），2012，29：83-84.
[7]张秀萍，王国强，李慧茹等. 急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J]. 中国卫生标准管理（自然科学版），2014，17：149-150.
【关键词】急救护理;内科;昏迷
【中图分类号】R841;【文献标识码】A; 【文章编号】2026-5328（2021）02-063-03
急诊内科最常见危重症之一就是昏迷，实际中很多病因和病种都能够导致昏迷。因为失去躯体运动能力和意识，昏迷患者难以进行体格检查和病史叙述，同时患者家属不了解病史或不当叙述病史也会增加临床误诊率，治疗效果不显著。基于此本文将分析和总结昏迷患者昏迷原因、急救护理措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择我院急诊内科2014年6月至2016年6月收治的200例昏迷患者，患者昏迷评分量表<8分，不存在因精神疾病晕厥患者、假性昏迷。观察组100例患者，年龄范围8～86岁，平均年龄为（64.12±10.55）岁，46例轻度昏迷、39例中度昏迷、15例重度昏迷。对照组100例患者，年龄范围9～87岁，平均年龄为（63.45±11.23）岁，45例轻度昏迷、40例中度昏迷、15例重度昏迷。两组患者临床资料不存在显著差异，P<0.05。
1.2诊断和护理措施
1.2.1常规急救措施 快速向送诊人提问患者相关病史，判断患者是否符合昏迷状态标准，开展患者体格检查。为了进一步确认昏迷诊断和掌握昏迷原因，依据体格检查结果和临床表现对相关检查进行完善，检查昏迷患者呼吸道是否存在异物，如存在立刻清除，畅通昏迷患者呼吸道，吸氧后立刻将静脉通道开通，监测患者血氧饱和度、心电、生命体征，同时进行急救护理和检查。
1.2.2急救急性中毒患者措施 为患者洗胃同时给予特效解毒药物，对相关检查进行完善以明确病因，然后进行下一步治疗。
1.2.3急救脑部疾病患者措施 针对高度疑似脑血管疾病患者开展保护脑细胞、降低血压、脱水治疗，针对需要手术患者开展急诊手术，同时开展测血压、测血糖等术前检查。
1.2.4急救糖尿病并发症措施 给予酮症酸中毒患者胰岛素，给予低血糖患者葡萄糖静注。
1.2.5强化护理措施 根据昏迷患者具体情况适当增加拍背翻身次数，每天12次左右，并使用红花酒按摩受压皮肤，保证皮肤和环境的清洁度。使用苏打水进行口腔清洗，每天两次以上。对昏迷患者输液反应进行密切观察，同时帮助患者进行被动运动。
1.3统计学处理 统计分析运用SPSS18.0软件，采用x2检验计数资料，P<0.05时存在统计学意义。
2结果
2.1 急诊内科200例患者的昏迷原因分析 本研究中患者昏迷原因主要包括糖尿病、脑部疾病、急性中毒。200例患者中99例因急性中毒昏迷、72例因脑部疾病昏迷、24例因糖尿病并发症昏迷、5例因其他疾病昏迷。急性中毒患者死亡7例、脑部疾病患者死亡12例、糖尿病并发展患者死亡5例、其他疾病患者死亡1例。
2.2观察组、对照组患者昏迷后并发症对比 急诊内科患者昏迷后通常出现并发症包括肺水肿、褥疮、肺部感染、口腔感染。观察组具有1%并发症发生率，为1例口腔感染。对照组具有15%并发症发生率，包括1例肺水肿、2例褥疮、4例肺部感染、7例口腔感染。P<0.05，差异存在统计学意义.
3讨论
昏迷为丧失意识和运动的严重功能障碍，昏迷患者病情变化快、病情危重，若无法及时接受急救护理，其生命将会受到严重威胁。因为昏迷患者无法为临床体格检查和病史询问提供配合，实际中经常出现误诊和延迟诊断的现象。昏迷治病机制主要是脑干、丘脑、大脑皮层出现器质并病变和功能性病变，主要表现为在意识严重障碍和运动消失情况下，发生异常的刺激和生理反射反应。由于昏迷涉及较多病种、病因，发生昏迷往往意味着病情加重，所以应当迅速并从多方面考虑急诊内科患者诊断，同时进行急救处理和检查，促进昏迷死亡率降低。
本研究中我院急诊内科200例昏迷患者中：99例昏迷原因为急性中毒（49.5%）、72例昏迷原因為脑部疾病（36.0%）、24例昏迷原因为糖尿病并发症（12.0%）、5例昏迷原因为其他疾病（2.5%），经治疗后急诊内科昏迷患者25例（12.5%）死亡，。急诊内科昏迷患者昏迷原因包括糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒，所以进行急诊内科昏迷患者诊断时，应当对患者外伤、糖尿病、脑部疾病、急性中毒等病史进行询问。相关检查应当迅速开展，并依据急诊昏迷诊断标准判断患者是否符合昏迷，然后进行病因的快速判断。
开展昏迷患者急救护理的目的是最大限度减少患者昏迷死亡发生。首先应当将威胁生命安全的重要问题解决，通畅患者呼吸道、将静脉通道开通、保证有效循环，进行血糖和血压测量、心电图和生命体征监测。与此同时快速询问患者家属患者病史，并对相关检查进行完善，以进行诊断和治疗，保证治疗效果。综上所述，糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒是造成患者昏迷的主要原因，急救护理应当秉持有效较少昏迷患者死亡的原则，确保呼吸道吸氧、通畅，并将静脉通道开通、监测生命体征，同时快速进行急救和检查。
【参考文献】
[1]殷黑兰，吴南妃，段碧娟等. 急诊内科昏迷患者加强人性化护理干预对预后的影响[J]. 吉林医学（自然科学版），2014，36：8139-8140.
[2]胡耀飞，赵国栋，李佳明等. 内科昏迷患者迅速确诊与急救措施建立的关系分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，14：3126-3129.
[3]韩勇，李丽霞，高晓光等. 急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J]. 中国现代药物应用（自然科学版），2015，04：55-56.
[4]郭雅波，焦玉美，王长平等. 院前急救护理对急诊昏迷患者预后影响临床分析[J]. 航空航天医学杂志，2015，04：506-507.
[5]赖碧莹，梁雅玲，邓顺谊等. 急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值[J]. 中国当代医药（自然科学版），2016，06：189-191.
[6]谢广平，杨杰，黄维德等. 急诊内科100例昏迷患者病因以及治疗效果临床分析[J]. 当代医学（自然科学版），2012，29：83-84.
[7]张秀萍，王国强，李慧茹等. 急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J]. 中国卫生标准管理（自然科学版），2014，17：149-150.