【摘 要】
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目的总结伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫疒间后放射性脑水肿的发生情况,探讨其对治疗及对病人生活质量的影响。方法采用LeksellC型伽玛刀治疗51例顽固性颞叶内侧癫疒间,根据癫疒
【机 构】
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中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科,中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科,中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科,中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科,中国人民解放军广州军区广州总医院
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目的总结伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫疒间后放射性脑水肿的发生情况,探讨其对治疗及对病人生活质量的影响。方法采用LeksellC型伽玛刀治疗51例顽固性颞叶内侧癫疒间,根据癫疒间发作特点、脑电图、PET-CT、MRI进行致疒间灶定位。颞叶外侧皮质靶区边缘剂量10～12Gy,等剂量曲线40%～60%;加行同侧海马、杏仁照射,边缘剂量16～24Gy,等剂量曲线50%。结果随访时间18～96个月,平均66.7个月。出现放射性脑水肿表现45例,占88.2%;均发生在颞叶内侧。21例需要口服糖皮质激素,4例症状严重者需住院行静脉注射治疗。术后1年为放射效应高峰期,随时间延长,放射急性反应的MRI表现均得到改善,部分出现脑局部萎缩。4例严重放射性脑坏死病人均为Wieser Ⅰ级者;5例Ⅴ级和Ⅵ级病人中仅1例出现放射性脑水肿反应。结论伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫疒间后出现放射性脑水肿甚至放射性脑坏死,均为正常的治疗反应,其与癫疒间控制效果密切相关;给予对症支持治疗后,预后良好。
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