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目的：探讨一体化管理模式对社区高危人群自我行为意识及生活质量的影响。方法：将我社区120例高危人群随机分为观察组与对照组各60例，对照组给予常规社区干预，观察组则采取一体化管理模式，观察两组患者自我管理能力及生活质量的变化。结果：干预后，观察组用药依从性、饮食习惯、定期检查、运动训练、生活习惯、自我监测等达标率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组社会功能、心理功能、躯体功能、生活质量等评分改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：一体化管理模式可显著提高社区高危人群的生活质量及自我管理能力，值得临床推广应用。