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目的：探讨严重开放骨折的简便易行的治疗方法。方法：2005年1月至2008年3月急诊病例（Gustilo-Anderson，ⅢB）33例。31例保肢成功，分为A、B两组。A组：16例（男14例，女2例）；年龄21-55岁。急诊清创缝合后每天换药1～2次，通过两次清创，Ⅱ期植皮或游离皮瓣移植覆盖创面。B组：15例（男11例，女4例），根治性清创（皮肤、肌肉），常规充分筋膜间室减压，修复撕脱的骨膜，I期皮肤回植，包扎加用芒硝外敷，术后1周开始换药。术后评估两组脱套皮肤I期手术的存活率、累计手术次数、是否使用游