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目的在儿童血液系统恶性肿瘤中,右丙亚胺降低蒽环类药物所致心脏毒性的有效性及安全性仍不明确。为确定右丙亚胺的临床治疗效果,本研究系统评价了右丙亚胺对蒽环类药物所致儿童血液系统肿瘤心脏毒性的有效性及安全性。方法计算机检索Medline、Cochrane Controlled Register of Trials(CENTRAL)、EMBASE、中国知网和万方数据库,收集右丙亚胺预防蒽环类药物所致儿童血液系统肿瘤心脏毒性有效性及安全性的临床随机对照实验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均从建库至2018-08,2名评价员按纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0版偏倚风险评估工具评价纳入研究的文献质量,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终纳入11篇RCT,涉及4个临床试验,共1 213例患者。与对照组相比,右丙亚胺干预组可显著降低心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)升高率(RR=0.33,95%CI为0.18～0.59,P<0.001),显著提高左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)Z值(MD=0.57,95%CI为0.26～0.87,P<0.001)和左室后壁厚度/内径比(left ventricular thickness-to-dimension ratio,LVTDR)Z值(MD=0.47,95%CI为0.10～0.84,P=0.001)。干预组可降低临床、亚临床心脏毒性发生率(RR=0.23,95%CI为0.04～1.34,P=0.10)以及N端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)升高率(RR=0.27,95%CI为0.07～1.04,P=0.06),但2组差异无统计学意义。同时在继发性恶性肿瘤(second malignant neoplasm,SMN)发生率(RR=2.50,95%CI为1.02～6.13,P=0.05)、CR(RR=0.99,95%CI为0.91～1.07,P=0.73)、复发率(RR=0.98,95%CI为0.74～1.29,P=0.89)和无事件生存期(event-free survival,EFS;HR=0.98,95%CI为0.77～1.27,P=0.89),干预组与对照组间差异无统计学意义。结论右丙亚胺对蒽环类所致儿童血液系统肿瘤患者心脏毒性有预防作用,且不影响蒽环类药物抗肿瘤治疗的有效性,但上述结论尚需更多高质量RCT研究予以验证。